下肢靜脈曲張患者護理

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全,使靜脈內血液流倒流,遠端靜脈血液淤滯,繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現不規則膨出和扭曲。多發於從事持久站立工作,強體力勞動,或久坐少動的人員。

主要護理問題

1.活動無耐力。與下肢靜脈回流障礙有關。2.皮膚完整性受損。與皮膚營養障礙、慢性潰瘍有關。3.潛在併發症:深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。

護理措施

1.非手術治療護理/術前護理(1)促進下肢靜脈回流,改善活動能力1)保持患肢皮膚清潔,用溫水,柔軟毛巾清洗,避免刺激性強的肥皂和沐浴露;協助患者修剪指甲,避免將患肢皮膚抓破;避免磕碰患肢。穿彈力襪或使用彈力繃帶:指導患者行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶,促進靜脈回流。2)體位:採取良好坐姿,坐時雙膝勿交叉過久,以免壓迫膕窩,影響靜脈回流;休息或臥床時抬高患肢30°~40°,以利於靜脈回流。3)避免引起腹內壓及靜脈壓增高的因素:保持大便通暢,避免長時間站立,肥胖者宜有計畫地減輕體重。4)保持患肢皮膚清潔,用溫水、柔軟毛巾清洗,避免刺激性強的肥皂和沐浴露;協助患者修剪指甲,避免將患肢皮膚抓破;避免磕碰患肢。(2)預防或處理創面感染觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色,觀察是否有腫脹、滲出,局部有無紅、腫、壓痛等感染徵象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥,促進創面癒合,預防創面繼發感染。2.術後護理(1)觀察患者有無傷口及皮下滲血、傷後感染等情況,觀察患肢是否腫脹、疼痛等,發現異常,及時匯報醫生。(2)早期活動患者臥床期間指導其做足部屈伸及旋轉運動;術後24小時可鼓勵患者下床行走,促進下肢血液靜脈回流,避免深靜脈血栓形成。(3)保護患者活動時,避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。(4)囑咐患者穿寬鬆舒適衣褲,避免擠壓和碰撞,防止栓子脫落而引起肺栓塞、血栓後遺症等併發症。

健康宣教

1.去除影響下肢靜脈回流的因素,避免使用過緊的腰帶和緊身衣物;避免肥胖;平時注意保持良好的坐姿,避免久站和久坐;坐時避免雙膝交叉過久。2.休息時適當抬高患肢;指導患者進行適當體育鍛鍊,增強血管壁彈性。3.非手術治療患者堅持長期使用彈力襪或彈力繃帶;手術治療患者一般術後宜繼續使用彈力襪或彈力繃帶1-3個月。4.如果切口出現分泌物或者患肢出現紅、腫、熱、痛,要及時到醫院就診。5.多食用富含纖維素的食物,保證排便通腸。6.女性患者不宜穿高跟鞋。

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