上頜竇出血性息肉

2、 1、 2、

Bleeding polyp in maxillary sinus
以出血為特徵的特殊類型的鼻腔、鼻竇慢性炎症
主要表現為鼻出血或涕中帶血，也可出現鼻塞和上頜骨壁破壞等症狀
診斷 ：易誤診，根據病史、症狀、檢查綜合判斷，術後活檢可確診
1、 病史：較長，發展較慢，反覆出血為其特點
2、 局部檢查：鼻腔內可有暗紅色、觸之易出血的新生物或腫塊，也可發現壞死性息肉和肉芽，伴發感染時則有惡臭味。若無上述表現，也可出現中鼻道飽滿，鼻內鏡或纖維鼻咽鏡可發現上頜竇自然開口處有肉芽或出血。上頜竇骨壁有破壞者，於面頰處可捫及隆起或硬齶隆起。局部無轉移性包塊。
3、 X線或CT檢查：CT更具意義
應與上頜竇惡性腫瘤、上頜竇真菌病鑑別
上頜竇惡性腫瘤：病程短，發展快，鼻腔有新生物可活檢證實。無新生物，CT惡性腫瘤多成蟲蝕樣破壞，而本病表現為竇壁膨脹性壓迫變薄。通過鼻內鏡於上頜竇自然開口處取竇內組織病檢有助於鑑別，但對於上頜竇出血性息肉術前活檢不能最後確診
上頜竇真菌性鼻竇炎：CT檢查表現為竇腔內密度不均勻且有鈣化灶，中鼻道發現豆腐渣樣物或鼻內鏡發現竇內豆腐渣樣物有助於鑑別
治療：
手術是治療本病唯一有效的辦法
1、 鼻內鏡手術：病變相對局限時首選，若為鑑別診斷，可在鼻內鏡下取活檢的同時，肉眼判斷為本病即可進一步手術
2、 面正中揭翻術：病變已波及篩竇、蝶竇、顱底或眶內者選擇此術式