上肢帶肌

上肢帶肌

上肢帶肌配布於肩關節周圍,均起自上肢帶骨,止於肱骨,能運動肩關節並能增強關節的穩固性。

一、解剖結構與組成

1、肩胛提肌:起自C橫突,止於肩胛內上角,使頭部屈曲,上提肩胛,由頸神經叢分支C,肩胛背神經C支配,主要由頸橫動脈供應血液。

2、小菱形肌:起自C棘突及項韌帶,止於肩胛骨內側緣,使肩胛骨內收,由肩胛骨神經C或C支配,主要由頸橫動脈深支、肩胛背動脈供應血液。

3、大菱形肌:起自T棘突、棘上韌帶,止於肩胛骨內側緣(肩胛岡以下),使肩胛骨內收,由肩胛背神經C或C支配,主要由頸橫動脈深支、肩胛背動脈供應血液。

4、岡上肌:起自岡上窩肌筋膜,止於肱骨大結節上端,使肩關節外展,穩定股骨頭,由肩胛上神經支配,由肩胛上動脈(血供少)供應血液。

5、岡下肌:起自岡下窩筋肌膜,止於肱骨大結節,使肩關節外展、外旋,由肩胛上神經支配,主要由旋肩胛動脈、肩胛上動脈供應血液。

6、小圓肌:起自肩胛骨外側緣中份,止於肱骨大結節下端,使肩肱外旋,由腋神經C支配,主要由旋肩胛動脈肩胛上動脈供應血液。

7、大圓肌:起自肩胛骨外側緣下份,止於肱骨小結節嵴,使肩關節內收、內旋,由肩胛下神經C支配,主要由胸背動脈供應血液。

8、肩胛下肌:起自肩胛前下窩,止於肱骨小結節,使肩關節內旋,由肩胛下神經C支配,主要由肩胛下動脈分支供應血液。

9、三角肌:位於肩部,呈三角形。起自鎖骨的外側段、肩峰和肩腫岡,肌柬從前、外、後包裹肩關節,逐漸向外下方集中,止於肱骨體外側的三角肌粗隆。肱骨上端由於三角肌的覆蓋,使肩部呈圓隆形。作用:使上臂外展。三角肌的前部肌束可以使上臂屈和旋內,而後部肌束相反,能使上臂伸和旋外。

二、相關疾病於治療

1、三角肌攣縮症是三角肌纖維性攣縮,主要是中部肌纖維化引起肩關節功能障礙的疾病。

2、病因:引起三角肌攣縮的病因現如今看法不一,有先天性、遺傳性、膠原病、自身免疫和注射性等各種解釋。研究者認為藥物注射可能為主要原因。

3、X線表現:所有病人均攝肩關節正位片,部分患者患側肱骨頭髮育較對側小;雙上肢中立位時,患側肱骨頭向前上方移位,外展90°位時,兩側關節和骨性結構均對稱。

4、臨床表現:患側肩關節均呈外展30°畸形,內收受限,肩外側呈扁平狀。三角肌中部可捫及條索狀物,相應部位皮膚凹陷,內收時患側肩胛骨脊柱緣翼狀隆起,外展90°時,翼狀隆起消失。

5、手術治療:均行手術治療。取肩峰至肱骨上端外側縱切口,皮下脂肪組織有纖維性變,尤以皮膚凹陷處皮下組織與三角肌有粘連,切開深筋膜後,即可發現三角肌中部有一纖維索帶,該纖維索帶從肩峰延伸至三角肌止點,界限清楚;部分患者纖維索帶堅硬,深達骨膜,呈瘢痕狀,也有的三角肌後部也有部分纖維化;逐步切斷白色纖維索帶過程中,肩關節活動範圍逐步恢復正常,固定肩胛骨,肩關節可充分內收。

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