《臨床常見疾病診療手冊》

心血管內科 血液病科 2．右心衰竭（1）多由左心衰竭引起，單純右心衰竭多由急性或慢性肺源性心臟病所致。

臨床常見疾病診療手冊 內容簡介

本書是一部大型綜合性臨床手冊，分22篇介紹了內、外、婦、兒、五官科等專科常見疾病1250餘種，包括每種疾病的診斷依據、檢查項目和治療方法。作者以總結自己的臨床經驗為主，同時吸取了國內外臨床醫學方面的新概念、新方法和新技術。內容豐富實用，敘述簡明扼要，適於臨床各科醫師、基層人員和醫學院校師生閱讀參考。

臨床常見疾病診療手冊 本書目錄

第一篇 心血管內科
第二篇 呼吸內科
第三篇 消化內科
第四篇 血液病科
第五篇 內分泌科
第六篇 腎臟病科
第七篇 神經內科
第八篇 精神病科
第九篇 傳染病科
第十篇 兒科

臨床常見疾病診療手冊 文章節選

第一章 充血性心力衰竭【診斷依據】（一）慢性心力衰竭 1．左心衰竭：分左心室衰竭和左心房衰竭。（l）左心室衰竭有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心肌炎、腎炎及甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、貧血、腳氣病、動靜脈瘺等病史。左心房衰竭由嚴重二尖瓣狹窄所致。（2）常因感染、過度勞累、血壓增高、心律失常、水電解質紊亂、洋地黃過量或不足、妊娠、心肌缺血、容量負荷過重等誘發。（3）勞力性或陣發性呼吸困難，後者多在夜間出現，嚴重者呈端坐呼吸、咳嗽及咳粉紅色泡沫樣痰。（4）雙肺或雙肺底出現濕��音及哮鳴音；心臟擴大，心率快，心尖區舒張期奔馬律，交替脈等。（5）X線檢查見心影增大、肺淤血、葉間裂增粗等。（6）肺動脈壓、肺毛細血管模壓均不同程度增高。 2．右心衰竭（1）多由左心衰竭引起，單純右心衰竭多由急性或慢性肺源性心臟病所致。（2）右上腹痛、腹脹、食慾差、噁心、嘔吐、少尿等。（3）發紺，頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流徵陽性，下肢水腫。重者可有胸水、腹水、全身水腫，心臟擴大，劍突下心臟衝動，三尖瓣區可有舒張期奔馬律及相對性三尖瓣關閉不全所致的收縮期雜音。（4）X線檢查見心影增大，有時可見上腔靜脈擴張及搏動；如為單純性右心衰竭，則肺野較清晰。（5）靜脈壓增高，血流動力學監測示中心靜脈壓、右房壓增高，肺源性心臟病病人肺動脈壓增高，未合併左心衰竭時，肺毛細血管楔壓多正常。 3．全心衰竭，左、右心衰竭同時存在。按心臟功能情況，可分4級（紐約心臟病學會，即NYHA分級）：I級，有心臟病的客觀證據，但一切體力活動不受限，無呼吸困難、心悸、浮腫等症狀；Ⅱ級，能勝任一般日常活動，無異常感覺，但稍重體力活動即有心悸、氣促等症狀（即心力衰竭Ⅰ度 ）；Ⅲ級，日常活動即有症狀，但休息時無任何不適（即心力衰竭Ⅱ度）；Ⅳ級，任何活動均可引起明顯症狀，甚至臥床休息仍有症狀（即心力衰竭Ⅲ度）。