《實用泌尿外科手術技巧》

由腎實質在腎門內圍成的腔隙，稱為腎竇。 腎髓質位於深部，其厚度約占腎實質的2/3。 腎錐體的基底朝向皮質，尖端圓鈍，突入腎小盞內，稱為腎乳頭。

實用泌尿外科手術技巧 內容簡介

《實用泌尿外科手術技巧》一書是有關醫師集體創作的，是集泌尿外科手術學及泌尿外科手術治疾學的綜合特點為主的一本手術治療學。此書既注意到手術學的特點也注意到手術在疾病治療上的具體套用，不同於一般的泌尿外科手術學。

實用泌尿外科手術技巧 本書目錄

第一篇 泌尿男生殖系局解及手術入路
第二篇 開放性手術
第三篇 腔內手術

實用泌尿外科手術技巧 文章節選

第一章 腎臟局解及手術入路第一節 腎臟局部解剖 一、腎臟的形態和結構 （一）腎臟的形態 腎臟為實質性器官，外形似蠶豆，左右各一，位於腹膜後脊柱兩側。活體腎臟為紅褐色，表面光滑。腎臟大小，長10－12cm，寬4－6cm，厚3－4cm。重120－150g，一般而言，正常成年男性比正常成年女性之腎臟要略大、略重。小兒腎臟大小與身高之比要比成人大。新生兒的腎臟外形不規則呈分葉狀，這種分葉狀外形一歲內消失。但亦有個別人至成年後，其腎臟外形仍有不同程度的分葉狀，這屬於正常變異。腎臟上極寬而薄，下極窄而厚。外緣較窄，向外隆凸，內緣中間凹陷，稱為腎門。腎門是腎臟血管、淋巴管、神經和輸尿管出入的部位，這些出入腎門的結構總稱為腎蒂。腎蒂主要結構的排列關係由前向後依次為腎靜脈、腎動脈和輸尿管，由上向下依次為腎動脈、腎靜脈和輸尿管。但也有腎動脈和腎靜脈分支位於輸尿管後方者。右側腎蒂較左側者短，故右腎手術較左腎手術要難。由腎實質在腎門內圍成的腔隙，稱為腎竇。腎竇為腎動脈和腎靜脈分支、腎大盞、腎小盞、腎盂及脂肪組織充填。腎竇邊緣稱為腎唇。依其所處部位，分別稱為前唇、後唇、上唇和下唇。前後唇具有一定彈性，手術中用靜脈拉鉤牽開前後唇可進一步顯露腎竇，易於分離腎盂。對於腎內型腎盂，如需切開取石，顯露腎竇內腎盂是必要的。 （二）腎臟的結構 在腎臟的冠狀切面上，腎實質分為皮質和髓質兩部分。腎皮質位於淺層，其厚度約占腎實質的1/3，富含血管，呈紅褐色。腎皮質主要由腎小體和腎小管構成。腎髓質位於深部，其厚度約占腎實質的2/3。血管較少，呈淡紅色。髓質由15－20個錐體構成，主要組成為集合管。腎錐體的基底朝向皮質，尖端圓鈍，突入腎小盞內，稱為腎乳頭。有時2－3個腎錐體合成一個腎乳頭。腎乳頭頂端有10－30個小孔，稱乳頭孔，腎內產生的尿液經乳頭孔進入腎小盞。每2－4個腎小盞集合成1個腎大盞，每一個腎臟有腎大盞2－5個，一般為上、中、下3個。腎大盞再合併匯於腎盂。腎皮質包繞髓質並伸入腎錐體之間，形成腎柱，內含葉間動脈和靜脈。腎盂容量約為3－10ml。腎盂出腎門後逐漸變細形成下行的輸尿管。