書籍信息
【題 名】《十藥神書》治療肺結核方法的現代認識
【作 者】趙瓊楊明高黃睿臻
【機 構】成都中醫藥大學，
簡介
《十藥神書》一卷。元·葛可久撰。刊於1348年。本書收載了十治療虛勞吐血的經驗方，分別以甲、乙、丙、丁等天干次序排列。治療方劑奇而不離於正，實用有效，刊本及增補評註本頗多。1949年後有影印本。
《十藥神書》是我國元代醫家葛可久所著的治療肺結核病的第一部專著，全書共立有10首方劑，分別有止血、止咳、祛痰及補益等功效，多個醫家均全文引用該書用以指導臨床用藥，對後世醫家治療肺結核有很大的影響。現以現代藥理學為基礎，結合現代醫學的觀點對《十藥神書》治療肺結核用藥特點進行探析。
臨床用藥特色
《十藥神書》用藥有以下特色：
用藥次第有章有法；止血醫理甚為獨特；保真湯、保和湯為治肺癆主方，加減變化可左右逢源；治療肺癆後期所用的潤肺膏、白鳳膏、補髓丹三方皆取法於藥王孫思邈之《千金要方》和《千金翼方》。
作者
葛可久名乾孫。元代醫學家。平江路（治今江蘇蘇州吳縣）人。世業醫，父葛應雷為名醫。承家學，其術益精，他醫不能治者，往求治，多奇驗，因而名重大江南北。其學熟諳劉河間、張從正之說，治勞損吐血諸證尤富經驗，著有《十藥神書》，載十個治療虛勞吐血方，反映了他治癆瘵（肺結核）證治的豐富經驗。此外尚著有《醫學啟蒙》等書，已佚。
內容選擇
丙字獨參湯止血後此藥補之組方
大人參二兩去蘆以上每服，水一盞，棗五枚，煎一盞細呷之，服後熟睡一覺後，服諸藥除根
歌訣
功建三才得令名，陰陽血脫可回生，
人參二兩棗五枚，服後方知氣力宏。
舊注
凡失血後,不免精神怯弱，神思散亂，前方雖有止血之功，而無補益之力，故有形之陰不能即復;而機微之氣不當急固乎？頓使獨參湯,不但脫血益氣，亦且陽生陰長.觀先生自注云：熟睡一覺使心安，氣和則煩除,而自靜。蓋人之精神由靜而生，亦由靜而復也。奈何今之醫者，遇吐血家,乃視參如毒耶！
陳修園
按:【神農本草經】雲,人參氣味甜，微寒，無毒，主補五藏，安精神,定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智，久服輕身延年.經文只此三十七字。其提綱雲：至補五藏，以五藏屬陰也，精神不安，驚詫不止，且不明心智不足，皆陰虛為亢，陽所擾也。令五藏得甘寒之助，則安之定之止之明之開之益之之效矣！曰：邪氣者，非指外邪而言，乃陰虛而壯水食氣，火即邪氣也，令五藏得甘寒之助，則邪氣除矣！細味經文無一字言及溫補回陽，何後人信從宋、元無稽之說，而反疑開天明道之聖經。邪此證用至二兩，以失血之後藏陰大虛，陰虛則不能維陽，陽亦隨脫。故用二兩任專力，可以頃刻奏功。但人參雖有補虛之功，而咳嗽者忌之；乘此大血甫止之際，咳嗽未作，急急止之。若得熟睡一夜則生，沛然莫之能御，即所失成升成斗，周時補之而有餘矣！若睡未足而驚醒之，則血亦停而不生矣；若血止一、二、三日而始服之不徒有益而有害。周氏舊注亦趨，但以人參為補氣之品，未免由於俗見，然人參補陰與地黃、龜板之一於補陰者不同。按其字意，參者參也，其人天地並立為參，且能入肺，肺為一身之橐龠,謂益氣卻亦近道程.山齡謂：貧者以歸脾湯代之，然不如取當歸補血湯二劑，入童便二茶碗,隔湯燉，二柱香,取汁頓服之。相關醫學知識[回目錄]肺癆就是我們現在所說的肺結核.
《十藥神書》是我國現存最早的癆瘵（結核病）專著，書中自序說：“此書得自師傳，在吳中治勞症，起死者數千人”。可見它的臨床實用價值之大。書中詳細闡述了證的分型和方法的分類。判定了十首合理的方劑，分為止血劑，止咳劑、祛痰劑、補養劑等。分別以甲、乙、丙、丁......十天干次序排列。治療方劑奇而離於正，大多實用有效，為治療肺癆病提供了一套可遵循的治療法則和有效方劑，如甲字十灰散、乙字花蕊石散、獨參湯、保和湯等得到後世許多醫家的重視，如清代醫家葉天士頗能巧妙地套用葛氏十方，並在治療中屢見奇功。至今這些方劑仍廣泛套用於臨床。
其後明代尚有些癆瘵方面的專著。如醫家龔居中公元1630年著《紅爐點雪》，胡慎柔公元1636年著《慎柔五書》，對研究肺癆等病很有價值。汪綺石的《理虛元鑒》（約撰於公元1644年），提出治虛勞“三本”（即與肺、脾、腎三髒有關）和“二統”（即分陰虛和陽虛兩種類型）的理論，對虛勞的辯證、審脈、定法處方均有獨到之處。
清時還有沈靈犀於公元1875年所撰的《虛勞要則》，現代著名醫家秦伯末（公元1901——1970）於公元1920年撰《癆病指南》，以及蔡陸仙於公元1935年撰《虛勞問答》等等這些都是有關虛勞病的重要著作，對後來的結核病研究產生了很大的影響。
