簡介
偏頜整形術目的在於恢復顏面結構的對稱協調性和正常的牙頜關係手術治療儘管原因各異，各類臨床表現不同，手術方式差別很大，但歸納起來可分為6種基本術式：上頜骨LefortI型截骨；下頜升支截骨；下頜體部截骨；頦部截骨；局部植骨；軟組織充填。結合不同症狀、畸形程度來選擇不同的手術方法組合。型截骨整體鏇轉或分塊移動以矯正偏斜的頜平面及上頜骨繼發的畸形；下頜升支矢狀劈開或垂直截骨進行前移、後退、鏇轉從而擺正偏斜的下頜骨，糾正切牙中線的偏離；頦部成形術用來矯正頦部偏斜；植骨或假體置入術以滿足對稱的需要；軟組織的充填矯正軟組織發育不良畸形。
偏頜整形術包括部輪廓矯正術；頰部輪廓矯正術；上頜區輪廓矯正術；下頜區輪廓矯正術頦部輪廓矯正術；額部輪廓矯正術；
額部充填術
偏頜整形術前額部外形欠豐滿（正面觀前額窄小，側面觀前額輪廓線過於向後傾斜），前額部由於各種原因造成的局部凹陷，兩側不對稱等均可通過額部充填術得到改善。額部充填材料有軟硬之分，前者一般用於局限的軟組織凹陷，可用材料如自體脂肪、筋膜組織、人工膠原蛋白等。後者主要用於骨性的缺陷，是改變額部外形最常用的，包括自體骨及人工合成材料（即組織代用品）。臨床上最常用的代用品有膨體聚四氟乙烯（Gore-TEX）、膨體聚乙烯（Medpor）、醫用固態矽膠等。前兩者組織相容性好，假體表面有微孔，有利於組織長入，固定更牢固。矽膠假體便於雕塑、價格低廉，但不宜過大過厚，有因重力移位之虞。
以下主要介紹人工合成材料的額部充填術：
1、術前準備：以橡皮泥、牙印模等材料在額部皮膚外塑性，確定充填範圍、形狀及厚度。然後在皮膚上做標記。術前應做好常規檢查：無出血、感染性疾患及重要臟器疾患，女性避開月經期。
2、手術切口選擇：面部充填可在髮際內、眉內、眉上等處做切口，全額部充填可做頭皮冠狀切口或雙側顳部切口。
3、手術過程：在局麻或全麻下進行。沿切口進入帽狀腱膜－額肌層，也可在骨膜下潛行分離，在標記區域形成腔穴，將充填材料平展放入，邊緣可縫合數針固定。放置引流，縫合切口，加壓包紮。
4、術後處理：術後24－48小時拔除引流，額部加壓包紮一周。術後5－7天拆線，給予抗菌素預防感染。
5、併發症：有感染、血腫、血清腫，切口麻木，充填物排異，外形不滿意等可能。選擇正規大醫院及有經驗的醫師可最大限度減少併發症的發生。
額部前凸矯正術
偏頜整形術手術方法：術前於髮際內設計冠狀切口，局部剃髮，局麻下切開頭皮、帽狀腱膜及骨膜，向前剝離以暴露額骨，根據術前設計，適當去除額骨部分骨皮質（勿及額竇）；外傷致額骨錯位癒合者則重新排列額骨塊並加以適當固定。外形滿意後，止血，分層次縫合傷口，適當加壓包紮。術後抗菌素預防感染，10天左右拆線。術後髮際內遺留瘢痕，不明顯。骨質的完全癒合需要2－3個月。嚴重的額骨前凸常伴有顱、頜面部先天性或繼發性畸形，其矯正手術較為複雜，需要根據具體情況決定。
顳部輪廓整形
偏頜整形術顳部凹陷充填術
顳部凹陷是指面部顳區（太陽穴）低平，不夠豐滿。瘦削的人由於皮下脂肪少，經常有此表現。但有部分人是由顱骨本身的遺傳特徵造成。顳部凹陷常合併有鄰近的額部的凹陷。“天庭”不夠飽滿在中國人看來不是完美的象徵，越來越多的人正嘗試使顳部豐滿的手術，即顳部凹陷充填術。該術的切口多選擇在顳部髮際後，有時結合額部充填術，會選擇較長的顳頂部冠狀切口。手術方法依充填的材料不同而有所差異。
矽膠假體充填術：
根據顳部凹陷的輕重程度，取橢圓型矽膠假體加以雕琢，在顳部作3厘米左右切口，切開頭皮、筋膜及顳肌，緊貼顳骨分離出一個大小合適的腔穴，將矽膠假體塞入，固定於準確位置，分層縫合肌肉、筋膜及皮膚，行外包紮固定。術後套用抗生素5－7天，7天后去除外包紮，拆除縫線。術後不會太腫，須注意假體的移位，致雙側充填不均。聚四氟乙烯膨體（PTFE）充填：PTFE是一種新型的面部充填材料，具有穩定，柔韌等特點充填的效果自然，逼真。但需切口較大，充填時宜將材料充分展平，防止摺疊，捲曲。價格昂貴亦是其一大缺點。自體真皮脂肪移植：可以從臀部腹部等部位切取帶真皮的脂肪組織移植於顳部凹陷處，優點是採用自體組織，無排異，取材方便，缺點是會有一部分吸收而影響效果，且供區會遺留較大瘢痕。
自體脂肪顆粒注射移植：顳部自體脂肪顆粒注射與其他部位脂肪注射沒有太大不同，主要問題是注射後會有部分吸收，需反覆多次注射。（2－4次，每次間隔2－3個月）。顳部凹陷充填術的切口較隱蔽，即使再次手術也不會有明顯手術瘢痕，術後會有一個較為理想的效果。
顳部飽滿矯正術
顳部如果過於飽滿、凸出顯得額部過於寬大，尤其對於東方女性所追求的橢圓形面型有些相悖，被認為不甚美觀。顳部過於飽滿可以由於軟組織（脂肪層、肌肉）過厚，或骨質發育過寬造成的。一般臨床上多採用去除脂肪的方法，達到改善目的。具體手術如下：局麻下，在兩側顳部髮際內各做2－3cm切口，於皮下及顳深筋膜深層去除脂肪、顳部肌肉過厚也可適當去薄。術後局部包紮5－7天。術後一周拆線。
醫療美容科疾病
| 醫療美容，是現代醫學的組成部分，是以人體形式美理論為指導，運用手術、藥物、理化等方法，來維護、修復和再塑人體美。醫學美容學是醫學、美學與美容技藝三者相結合的產物，由多種臨床學科與某些非臨床學科相互交織而成，並以套用為特徵的醫學新學科。 |
