簡介
手術適應對象為下頜角明顯肥大，外翻，“國字臉”或“梯形臉”。下頜角突出，兩側不對稱。面部上下寬度比例不協調，兩下頜角間距過寬。
下頜角去除術自從韓國影視明星通過下頜角縮小改形獲得神奇的效果後，下頜角整形在國內也掀起熱潮，紛紛要求按照韓國模式進行改面型。縱觀下頜角整形的發展軌跡，下頜角嚼肌肥大的整形有一百多年的歷史，1880年Legg首次報導了嚼肌肥大現象，1947年Curney是第一個套用外科手術方法治療下頜角嚼肌肥大的人，但是他套用的是外切口，可能損傷面神經和留下疤痕。1951年Converse套用口內切口完成了下頜角肥大骨和嚼肌的切除，獲得了良好的效果。此後下面部輪廓改形（下頜角肥大整形）的方法不斷得到改進，Baek套用口內切口進行突起的下頜角的弧形修整，該手術對於向後突起的和外翻的下頜角有著良好的改形效果，符合東方人的審美標準。其後，Baek又對手術進行了改進，弧形修整突起的下頜角和修薄增厚的骨質，手術效果進一步改進。國內張熙恩於1992年套用口內切口弧形去除增生的下頜角，獲得良好的效果。中國開展下頜角縮小整形的歷史有10多年，取得了很大的成績和良好的效果，但成果僅限於在學術界交流，沒有在社會上造成很大的影響，因此顯得默默無聞。國內的整形美容外科專家積極把在下頜角整形的開創性成果推向社會，把學術成績轉化為成果，為廣大愛美人士服務。
適應症
瓜子臉、鵝蛋臉歷來都是美女的標準臉型。但是，人在出生時不可能選擇自己的臉型，因此如果女孩子長個四四方方的國字臉（方臉），或許就終生與“美女”稱號無緣了；還要忍受被親朋議論的壓力。先進的科學技術可以改變人們的臉型，為人們彌補另一種心理缺憾。
下頜角去除術從解剖上講，主要是由於下頜角（下頜骨的一部分）骨質發育過大，或者咬肌過度肥厚造成，兩者也可兼而有之，醫學上稱之為下頜角肥大（或良性咬肌肥大），下頜角肥大一般以雙側為多，單側的也不少見。往往與青少年身體發育期過多吃零食、嚼口香糖（或檳榔）有關，也可以由於夜間磨牙引起。這些都使提上頜肌群（咬肌、翼內肌等）過度鍛鍊，刺激下頜角區的肌肉和骨骼發育，最終外觀呈現“方臉畸形”。所以可以認為下頜角肥大的成因有兩部分：一是下頜骨角部的骨性肥大；二是咬肌的過度發育凸出於兩側腮部。具體到每個病人，兩部分病因所起的影響可能不一樣，骨性為主或肌性為主都有可能，但從臨床經驗來看，兩者往往同時伴發。也有一部分病人是由於遺傳引起，追溯其父母或親屬往往也有下頜角肥大也是不錯的。
在確定方臉治療方法之前，首先應該了解造成方臉的具體原因，如何根據原因進行整容手術的設計，施行這項手術，應將下頜角肥大症與腮腺腫瘤、囊腫加以區別，不可弄錯。通過X光片診查，弄清楚引起肥大的原因，然後根據具體情況有針對性的處理，原則是削除過於突出的部分，使方形臉變成瓜子臉。下頜角骨質發育過大的，需要通過手術截骨進行，現在高科技發展，這樣的手術用的是微型電動骨鋸，手術多是在口腔內進行，不會在面部留下疤痕……咬肌過度肥大的，需要手術切除部分咬肌或者注射肉毒桿菌毒素使得咬肌萎縮。
手術方法
下頜角去除術方臉截骨手術
下頜角肥大（方臉）截骨矯正手術切口方式有五種：口外切口、完全口內切口、口內外聯合切口、下頜下微切口以及耳後切口。矯治下頜角肥大大多採用口內和口外切口手術方法矯治。口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開2-5cm長皮膚切口，然後暴露咬肌，將咀嚼肌部分切袪，如有下頜角骨質肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分，再用骨銼磨平，逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。此法方便、簡單，顯露病變組織容易，留下切口傷痕一般6個月後會逐漸淡化，而且費用也較低。此外，從口內截除下頜角肥大。一般採用氣管插管全麻，口內最末磨牙外，切開黏膜達下頜角區骨膜，分離適當範圍，並充分暴露後，以搖擺鋸、截除適當部分下頜角骨，再磨平止血後，將骨膜復原縫合，再縫好黏膜即可。此法優點是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術難度倍增，暴露下頜角常感困難，有時截除骨不夠徹底，術後護理口腔不周易造成感染，手術費用高。
手術一般是在全身麻醉的情況下做的。病人睡一覺醒來，就發現手術已經做完了。許多人對全麻有疑慮，擔心對大腦遺有損害。其實全麻技術是相當安全的，對人體的損害甚至不如飲酒過量大。在美國等西方已開發國家，大部分手術都是在全麻的狀態下完成的。如果採用口外切口的話也可以在局麻下進行。
手術分類
1.單純切除法的切除下頜角方式：只切除肥大的下頜角從正面看有較大的改善，適合要求從正面看要求弧度完美的人，正面看改善不大，但對下頜角外翻肥大明顯的人有改善。
2.單純磨骨法的下頜角切除手術：用磨頭將肥大的下頜角磨除，求美者看不到骨頭，磨除多少根據醫生的經驗。
3.切除+磨骨法的下頜角切除：切除肥厚的下頜骨及角同時將骨面磨平，此種方法即照顧了正面的弧度效果也照顧了正面要求瘦臉的人，此種切除下頜角的方法較前兩種略顯複雜，但效果較完美。
手術切口方式
常規下頜角截骨術有口內切開法、口外切開法和口內口外聯合切開法。手術時通過微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應範圍及優缺點，如口內切口法優勢在於切口隱蔽，面部無手術痕跡，但切除骨量較少，手術併發症較高(如面神經總乾或及分支損傷造成面癱或局部面癱，也有可能出現面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等)，以韓國為例，該手術併發症的發生率為3.6%。
口外切口法併發症相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，術後有切口疤痕。口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術還有一個非常危險的併發症――神經損傷，手術可能會損傷到面神經下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱。
口內切開法優勢在於不留皮膚疤痕，是比較理想的手術入路，但必須降低口內切開法的手術風險，提高手術效果。現在採用口腔內手術入路，用帶護套的銑骨鏇轉銼替代損傷和風險相對較大的鋸、鑽、鑿、鉗咬，可以高質量低風險地完成高顴骨降低手術、下頜角肥大手術和下巴成型等手術。
這種下頜角整形手術還有一個顯著的優點，就是手術可以不在全麻下進行，避免了全麻術中的風險和全麻術後喉頭水腫等不適。該手術方式可在局麻或靜脈鎮定鎮痛加局麻下完成，術後不需要經歷全麻術後復甦過程。病人除了不需要擔心術中的不適外，術後通過套用“止痛泵”，可以完全避免術後疼痛。因為“止痛泵”能在術後48小時內持續、微量地給予止痛藥，使病人的術後恢復處於一個愉快的狀態。
下頜角截骨術後5天就可以拆除繃帶出院，此時術區軟組織的腫脹並未完全消退，手術的效果此時只顯示80-90%，最好的手術效果要在半年之後才能顯現出來。
術前
身體健康，無重要臟器的器質性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。女性手術應避開月經期。還應作術前血、尿的常規化驗檢查，胸透和心電圖等常規健康檢查，和對特殊患者進行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側位像X線片的檢查。如你吸菸，術前應停止吸菸。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會引起出血增加，故術前一段時間應停用這些藥物。
術後
為防止術後感染，術後兩天內禁食，主要靠輸液維護生理需要。48小時後開始進流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時後可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛麵湯、稀飯等。以後逐漸過渡到正常飲食，但一個月內不應吃過硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用擔心術中的不適外，術後的疼痛也是完全可以避免的。有先進的“微泵”止痛儀器，能在術後48小時內持續、微量地給予止疼藥，使病人的恢復處於一個愉快的心態中。病人一般需要住院12天左右，術後10天就可以正常工作。但出院時候手術的效果此時只顯示80-90%。首先，軟組織的腫脹並未完全消退。其次。肥大的咬肌前剛剛在下頜骨角部部分切除。剩餘肌纖維“用進廢退”（肌肉體積減小）的過程往往需要半年之久。所以，雖然術後短期內效果就不錯，但手術的最好效果要在半年之後！
不良反應
1、張口困難：該症狀主要是由咀嚼肌肉腫脹或傷口腫脹而引起的。一般不用特別處理。因為隨著腫脹逐漸消退，張口困難的症狀會慢慢緩解，這個過程大約需要2周左右。
2、顏面腫脹：該症狀主要是在手術縫合時許多毛細血管在沒有連線的情況下造成阻塞所誘發，從而術後面部便出現腫脹的現象。毛細血管在術後5～6天后會自行連線，顏面腫脹的情況會持續2周至1個月。積極對腫脹部位進行冰敷可以較好預防或緩解這一症狀。通常情況下，毛細血管在術後5～6天會自行連線，而顏面腫脹的情況也會持續2周至1個月左右。
3、傷口出血、產生血腫或皮膚出現淤青：該症狀主要是在手術中出現毛細血管破裂出血而引起的。使用裝置引流管及使用彈性束帶可以預防或減輕這些問題。避免太早按摩傷口，防止嚴重出血。
4、臉頰或口腔周圍知覺遲鈍：這種情況極少發生，但其發生主要是由手術後傷口腫脹，顏面感覺神經受壓迫或者“下眼眶神經”及“下齒槽神經”受到傷害所引起。避免進食過熱食物，防止意外燙傷。通常需要二至四周的時間，等傷口消腫後就會恢復。
5、顏面神經傷害：顏面神經麻痹，大多由於手術中正常拉扯，或傷口腫脹所引起。這種現象是暫時的，發生的機率並不高，而且經過二到三個月後會慢慢恢復。而且永久性顏面神經傷害，發生的機率非常低，多半與下顎骨手術有關。選擇專業設計的口腔內手術器械，及經驗豐富的醫師都可以避免此類傷害。所以術前選擇正規的醫院、有口碑的醫生是的最好預防方法。
下頜角去除術的最好效果要在半年之後1、下頜角整形術心理護理：
大多數患者是瞞著家人、親戚、朋友來做下頜角磨削手術的，我們應充分尊重病人的隱私權，幫助其保守秘密，生活上多關心、照顧，使其感受到我們的熱情和溫暖，減輕孤獨感。有少數病人術後非常緊張，加上疼痛，以致於感到呼吸不暢，我們鼓勵病人把自己的感受表達出來，適當用點鎮痛藥，並介紹一些放鬆技巧。2、下頜角整形術全麻術後護理：
觀察病人全身情況，注意病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。如血壓低於90mmHg，脈壓差減小，且有面部顏色蒼白，寒戰，指趾端發白，表示失血過多，應及時處理。保證呼吸道通暢，預防窒息。全麻未清醒前，取平臥，頭偏一側，以利於分泌物流出，防止嘔吐物誤吸。及時清除口腔分泌物及嘔吐物，防止阻塞呼吸道。拔管後，觀察呼吸道情況，嚴防喉頭水腫引起呼吸困難。
3、下頜角整形手術部位的護理：
全麻未清醒前，如發現頻繁的吞咽動作，應注意傷口滲血情況。因下頜角術切口在口內，易污染切口，有可能增加術後感染的機會。術後保持口腔清潔尤為重要。為了克服口腔護理的盲目性，提高口腔護理的療效，可用pH試紙測定pH值，再選用合適的漱口水，如pH7.0～7.5時，可選用2%～3%硼酸水或多貝爾液，生理鹽水等。若pH3.0～6.0之間可選用1%過氧化氫或1%～4%蘇打水漱口。還應做到飯後漱口，每日用鹽水棉球擦洗齒齦溝2～3次，防止食物殘渣誤入切口內引起感染。保持引流管通暢，觀察引流物顏色、量，並準確記錄。觀察術部有無出血，敷料包紮鬆緊情況，根據病情酌情選用抗生素。負壓引流管一般術後1～2天拔除。4、飲食護理：
因下頜角術切口在口內，又放置2根負壓引流條，下頜角術切除了部分咬肌，外敷料包紮較緊等，引起患者張口受限，咀嚼功能減退，以致不能正常進食，但其食慾及消化功能良好，因此，術後予以高蛋白、高熱量、少渣全流食物3天，敷料拆除後，改為普通軟食，讓病人儘量張嘴咀嚼，儘早鍛鍊咀嚼肌和咬合關節功能。5、其它護理：
下頜角整形術後予半臥位，可減輕術部腫痛。採用聽音樂等轉移注意力方法減輕病人疼痛。觀察外敷料包紮情況，尤其是下頜角處和頜下皮膚因包紮過緊引起水泡，詢問患者的感受並及時調整。6、下頜角整形術後恢復期注意事項：
下頜角整形術後10天拆線，部分患者拆線後口內仍有異物感，告訴患者這是因手術引起口腔黏膜增生引起，1個多月後慢慢消退，不用緊張。並告訴患者堅持張口練習和咀嚼運動，持續半年左右;面部水腫的完全消退也需要一段時間，可用彈力繃帶加壓包紮;一定要按時來門診複查，留下手術後的相片為了可以確認手術效果。手術價格
長曲線下頜整形具有國內一般下頜角整形手術所不具備的優勢，採取口內切口，因此不會在面部留下疤痕，術後形成曲線自然、線條流利，短時間內即可恢復正常生活。而因為第三種方法，其手術比較複雜，需要的技術支持也很高，所以其價格也相對於高於其他方法。另外就是下面幾個普遍也會影響其價格的因素。
1、根據求醫者個人因素影響面部美麗的下頜骨部位主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部位。下頜角部位是否美麗往往不僅取決於下頜角的肥大程度同時也取決於下頜緣和下頜的形態。不同的部位，不同的體質，不同的手術方案都決定了下頜角整形價格的不同，而這些因素都是由各位愛美人士的個人來決定的。
2、根據就診醫院的品質和主刀醫師的不同下頜角整形並不是一個簡單的手術，關鍵在於主刀醫生是否具有流行的時尚審美麗和嫻熟的技術，在於醫院是否擁有先進的設備。各家醫院所擁有的醫資，設備，技術，層次的不同，也影響了下頜角整形價格的不同。大醫院重金引進世界最先進的下頜角整形設備和重金培育最優秀的下頜角整形專家，因此在下頜角整形價格上一般會高於小診所，小醫院的下頜角整形價格。
3、根據地區的不同
不同地區其價格也是有所區別的，因此，我們應該根據每個人的詳細情況而定。下頜角是我們都了解的，我們都希望自己的面部能擁有美麗與自信。因此我們都在經過下頜角整形讓自己變得更美麗。美麗精巧的小臉形表現著優美、娟秀，因此下頜角整形讓廣大的女性擁有美麗。
注意事項
1、術後要求患者必須住院觀察3至5天。
2、術後頭面罩加壓包紮5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開後應及時包紮，注意檢查有無壓壞皮膚。
3、術後6小時開始用漱口液漱口至拆線。
4、術後5天內食物以流食為主，少吃辛辣刺激食物。
5、術後7天拆線；三個月內儘量避免用力咬硬東西，不得做面部美容按摩，不得揉搓手術區。
下頜角去除後飲食指南
在下頜角整形後的前兩天內最好是靠輸液來維持生理需要，不要吃飯。在48小時後就可以開始吃東西了，但是要先進流食，像選擇一些牛奶、果汁、肉湯等。在72小時後就可以開始食用半流食，常吃的就是雞蛋羹、稀飯等，一個禮拜後就可以正常的吃東西了。在這期間要注意口腔內的衛生，因為手術的切口在口內，所以要保證在早、中、晚都要進行漱口，以保持口腔衛生，還要注意在剛做完手術時不要食用辛辣或者過硬的食物，這樣不利於手術的恢復，還可能會影響到手術的效果醫療美容科疾病
| 醫療美容，是現代醫學的組成部分，是以人體形式美理論為指導，運用手術、藥物、理化等方法，來維護、修復和再塑人體美。醫學美容學是醫學、美學與美容技藝三者相結合的產物，由多種臨床學科與某些非臨床學科相互交織而成，並以套用為特徵的醫學新學科。 |
