定義
黴菌性尿道炎是黴菌引起的尿道炎症性病變。正常人體記憶體在有黴菌,一般在皮膚、口咽、結腸、陰道等部位。當大面積燒傷、急性腎功能衰竭、重症糖尿病時,使機體抵抗力下降;或長期套用廣譜抗生素的同時,又長期套用皮質激素,引起體內菌群失調,體內的黴菌乘機生長繁殖。可直接產生黴菌性尿道炎,亦可上行至上尿路,導致黴菌性感染,甚至黴菌性敗血症,而黴菌性尿道炎可作為其早期表現。黴菌性尿道炎和黴菌性陰道炎一樣,不僅是高發病,而且是頻發病,尤其是夏季,該病更是肆意發作,惹得許多女性朋友焦頭爛額。
治療
1、一般治療:積極治療可以引起黴菌尿道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
2、改變陰道酸鹼度:念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此採用鹼性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸鹼度,對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%—4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1—2次,2周為1療程。沖洗後要拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制念珠菌的生長。
3、陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥,對黴菌陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒,於沖洗後納入陰道,10—14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒,沖洗後陰道上藥,7天為1療程。
4、外用藥膏:使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外塗,可以治療因黴菌感染引起的外陰炎,減輕外陰癢痛的症狀。每日外塗數次,套用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥,加有少量局部類固醇治療劑製成,止癢效果良好,對患黴菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外塗外陰,早晚各1次。
除此之外,口服用藥及中草藥治療,對黴菌尿道炎也有一定的療效,患者在治療時可根據自己的具體病情來選擇恰當的方法。
預防
(1)堅持大量飲水:腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利於細菌的排出,每天大量飲水,2~3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利於疾病的恢復,飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。
(2)注意個人衛生:女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發生尿路感染的先決條件。因此,要經常注意陰部的清潔,用Ph4弱酸配方的女性護理液清洗私處,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內褲,在新婚、月經、妊娠和產褥期,尤應注意。女嬰要勤換尿布。
(3)小便後要擦乾:婦科專家提醒,女性私處的肌膚有較深、較多的皺褶,小便後,如果不及時擦乾,殘留的尿液會將內褲弄得十分潮濕,給細菌繁殖提供溫床。專家特別提示說,在擦的時候,必須使用乾淨的衛生紙,順序應是從前往後擦。濕紙巾就不要考慮了,因為很多濕紙巾都添加了化學成分,可能會刺激敏感的外陰皮膚,並且使用紙巾後,私處仍然是潮濕的,不能立刻乾爽。[1]
(4)儘量避免使用尿路感染器械和插管:尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管後易發生持續性菌尿,因此,應儘量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時後,宜作尿培養,以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經有細菌尿的病人,宜先控制感染。
(5)黴菌性陰道炎患者儘量避免進行性生活、注意個人衛生的護理、飲食宜清淡,避免辛辣刺激的食物做治療的時最好丈夫一同治療,這樣可以防止相互傳染導致反覆發作影響生活。[2]
有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天,給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生,但3天以後給藥則無預防作用。另外,密閉式的引流系統連線尿路留置導尿管,可使尿路感染髮生率明顯下降。