對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和糞類圓線蟲病有較好療效。由於鹽酸左旋咪唑糖漿單劑量有效率較高,故適於集體治療。對班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高,但遠期療效較差。
【注意事項】
①類風濕性關節炎患者服用鹽酸左旋咪唑糖漿後易誘發粒細胞缺乏症;②乾燥綜合徵患者慎用;③類風濕性關節炎和乾燥綜合徵患者接受鹽酸左旋咪唑糖漿治療,第一周每日50mg、第二周每日100mg、第三周每日150mg後,多數發生副作用,如紅斑丘疹、關節痛加重伴腫脹、肌痛、流感樣症群、失眠、神志混亂等,再予以衝擊量後,上述症狀又可重現。
【用法與用量】
①驅蛔蟲:口服,成人1.5~2.5mg/kg,空腹或睡前頓服。小兒劑量為2~3mg/kg。
②驅鉤蟲:口服,一日1.5~2.5mg/kg ,每晚1次,連服3日。③治療絲蟲病:4~6mg/kg,分2~3次服,連服3日。
【禁忌症】
肝腎功能、肝炎活動期、妊娠早期或原有血吸蟲病者禁用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
尚不明確。
【不良反應】
一般輕微。有噁心、嘔吐、腹痛等,少數可出現味覺障礙、疲憊、頭暈、頭痛、關節酸痛、神志混亂、失眠、發熱、流感樣症群、血壓降低、脈管炎、皮疹、光敏性皮炎等,偶見蛋白尿,個別可見粒細胞減少、血小板減少,少數甚至發生粒細胞缺乏症(常為可逆性),常發生於風濕病或腫瘤患者。另尚可引起即刻型和arthus氏過敏反應,可能系通過刺激T細胞而引起的特應性反應。個別病例可出現共濟失調,感覺異常或視力模糊。
【藥物相互作用】
(1)與噻嘧啶合用可治療嚴重的鉤蟲感染,並可提高驅除美洲鉤蟲的效果。
(2)與噻苯噠唑合用可治療腸線蟲混合感染。
(3)與枸櫞酸乙胺嗪先後順序套用可治療絲蟲感染。
(4)不宜與四氯乙烯合用,以免增加其毒性。
【藥理】
鹽酸左旋咪唑糖漿為四咪唑的左旋體,可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶,使延胡索酸不能還原為琥珀酸從而影響蟲體肌肉的無氧代謝,減少能量產生。當蟲體與之接觸時,能使神經肌肉去極化,肌肉產生續收縮而致麻痹;有利於蟲體的排出。其活性約為四咪唑(消旋體)的1~2倍,但毒副作用則較低。另外,藥物對蟲體的微管結構可能有抑制作用。
左旋咪唑還有免疫調節和免疫興奮功能。
【藥物代謝動力學】
口服後迅速吸收,給服150mg後2小時內,血藥濃度達峰值(500mg/L)T1/2為4小時。在肝內代謝,鹽酸左旋咪唑糖漿及其代謝產物可自尿(大部分)、糞和呼吸道排出,乳汁中亦可測得。
【拼音名】: YANSUAN ZUOXUANMIZUO TANGJIANG
【性狀】: 鹽酸左旋咪唑糖漿為棕色澄清的黏稠液體;味香甜。
【貯藏】: 遮光,密閉保存。