髕骨脫位膝內側關節囊緊縮與帶蒂肌腱控制帶成形術

髕骨脫位在臨床上分為急性創傷性髕骨脫位、復發性髕骨脫位及先天性髕骨脫位。從移位的程度又分為完全脫位和不完全脫位（即半脫位）。急性創傷性髕骨脫位，往往在關節囊鬆弛、股內側肌力弱、股骨外髁發育不良、滑車凹部變淺，髕骨關節面扁平等情況下，突然遭受外力，髕骨甚易從股骨滑車向外滑脫。治療原則上採用手法整復非手術治療；有時發生嚴重的膝內側支持帶和關節囊破裂，則需手術治療。復發性髕骨脫位可可由輕微的外傷或根本無外傷史而發生，脫位可反覆發生，常向膝外側脫位。此類脫位非手術治療難於湊效，需手術治療。

麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

術前準備

備氣囊止血帶。

適應證

適用於輕度髕骨脫位，脫位不常發生，膝內側肌腱組織鬆弛，但股四頭肌的牽拉方向基本正常，關節軟骨組織的變化輕微者。

手術步驟

手術大體步驟：①做膝前內側切口，顯露膝內側關節囊。由脛骨近端的前內側開始向近心側在內側關節囊上做一與切口等長的關節囊組織條帶，將條帶向近心側游離翻轉。②探查膝關節，安置和縫合關節囊條帶。③用止血鉗自外側穿刺口探入，將股四頭肌腱切口張開，隨之將關節囊條帶的游離端於股四頭肌腱內側切口牽入經四頭肌腱通道由外側切口牽出。由股四頭肌腱前面返折到內側，在適當拉緊的情況下，將其縫合在內收肌止點處。④依層次縫合切口。

術後併發症

滑模組織損傷。

術後護理

術後石膏托固定膝關節於伸直位3周，3周后去除石膏開始護理練習膝關節主動伸屈活動，並逐步扶拐負重。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

膝部蓋活動受限。