正常值
冠狀動脈正常時其血流量在餐後能滿足心肌需求,如冠狀動脈狹窄處於臨界狀態,餐後血流減少則可能發生心絞痛或心電圖缺血型改變。
臨床意義
試驗陽性支持冠心病的診斷,陰性則不能完全排除冠心病。本試驗陽性率低(24%-39%)且有部分假陽性,故只能作為冠心病的篩選試驗,而不能據以確診或排除冠心病。 異常結果:根據其臨床狀症,冠心病可分為5型,以下分別介紹不同類型的冠心病的常見症狀:1、心絞痛型:表現為胸骨後的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨後區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。2、心肌梗塞型:梗塞發生前一周左右常有前驅症狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位於胸骨後,常波及整個前胸,以左側為重。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,噁心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。3、無症狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,部分病人由於心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發作,以後由於病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。5、猝死型:指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性症狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。 需要檢查的人群:1. 餐後有心絞痛發作者。2. 疑似冠心病,且體弱或肢體功能障礙,不宜行運動試驗者。
注意事項
試驗餐的品種、數量不拘,但總熱量應達到要求。 不合宜人群:暫時不明 檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。 檢查時要求:積極配合醫生的要求。
檢查過程
方法: (1) 試驗前停用硝酸酯、鈣離子拮抗劑等擴冠藥1日。2.試驗前1日晚餐後開始禁食。3.試驗日晨空腹記錄體表常規12導聯心電圖。4.讓受試者進餐,食量如常,另加豬油60g,雞蛋2枚,總熱量應達到4185.5J-6278.3J。5.餐後30、60、120min各記錄12導聯心電圖1次,並與空腹心電圖比較。 結果判定: (2)符合下列條件之一為陽性:(1)餐後發生典型心絞痛。(2)餐後心電圖ST段缺血型降低>0.5mm。(3)T波由直立變為倒置。2.符合下列條件之一為可疑陽性:(1)餐後發生不典型心絞痛。(2)餐後心電圖ST段降低接近0.5mm。(3)T波由直立變為平坦。3.餐後既無心絞痛發作,又無心電圖ST-T改變為陰性。
相關疾病
老年人心臟猝死,老年人穩定型心絞痛,心絞痛
相關症狀
室上性心律失常,不穩定性心絞痛,心臟性猝死,微血管心絞痛,心絞痛,猝死,心力衰竭,心律失常