主要護理問題
1.疼痛。2.潛在併發症,如吻合口瘺。3.營養失調:低於機體需要量。
護理措施
1.心理護理護理人員應耐心、主動地向患者和家屬介紹食管癌治療的方法及過程,消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理,堅定戰勝疾病的信心,從而使患者積極配合治療。 2.疼痛護理術後指導患者取半坐臥位,床頭抬高30°~45°。了解患者的疼痛程度,指導患者正確使用鎮痛藥,並觀察鎮痛藥的療效及不良反應。3.營養支持護理(1)術前指導患者少食多餐,進食高蛋白、低纖維、高熱量、易消化的軟食,針對無法進食的患者給予靜脈營養支持。(2)術後應禁食,給予靜脈營養支持。對術中放置空腸造口管者,實施腸內營養支持。(3)拔除胃管後,遵醫囑開始飲水,根據患者病情逐漸過渡到流食、半流食、普食。4.口腔護理有自理能力的患者應做到早晚刷牙、飯後漱口。對於沒有自理能力的患者,護理人員應為其選擇適當漱口溶液並做好口腔護理。5.併發症護理(1)術前、術後均要指導患者進行呼吸功能鍛鍊。(2)密切監測患者的生命體徵。若術後5~10日患者出現體溫升高、胸痛、呼吸困難、胸腔積液以及全身中毒症狀,需警惕吻合口瘺,應立即通知醫生。6.放化療的護理密切觀察患者放化療後的反應,對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充,定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.遵醫囑堅持治療。2.養成良好的飲食習慣,少食多餐,睡前2小時勿進食。3.進行適當的體育鍛鍊,以不感到勞累為宜。4.定期複查,若出現體溫升高、嘔吐、傷口滲血等情況時,應及時就診。