定義
高度遠視，高度近視，斜視，兩眼嚴重屈光參差（>300度），嚴重上瞼下垂等所引起的弱視在臨床上很難治癒，稱為難治性弱視。難治性弱視治療原則
難治性弱視治療原則（參考合肥普瑞眼科醫院）早期：
治療弱視的年齡越小，效果越好。最早可從1～2歲開始治療，難治性弱視，如超過6歲才治療，很難治到1.0以上，常常需要使用第3代以上的強化型複合弱視儀長期治療才能獲得好的效果。配鏡：
（1）凡50度以上近視、散光、250度以上遠視及100度以上屈光參差均應配鏡。
（2）高度遠視伴有調節性斜視時，配鏡應優先考慮眼鏡的增視作用，其次才考慮矯正斜視的作用。
（3）高度遠視或近視所戴眼鏡的頂點距離應儘可能小，減小行走時抖動過大造成眼鏡震顫而妨礙視力提高。
（4）水平性眼球震顫者：遠視、近視及遠視性散光的度數應適當欠矯，而近視性散光可以足度矯正。
（5）高度近視或遠視配鏡時必須強調光學中心水平移位不得大於2mm，上下移位不得大於1mm，以避免雙眼物象不能很好融合而產生抑制，從而妨礙視力提高。
蓋眼:
即遮蓋健眼（即視力正常眼）：當雙眼視力相差2排以上時，蓋住視力達0.9以上的健眼，可以解除健眼對差眼的抑制，讓差眼得到更多鍛鍊而提高視力。
弱視治療
弱視本質上可看成是一種視力“萎縮”或視細胞“睡覺”，弱視儀的作用在於喚醒“睡覺”的視細胞或鍛鍊“萎縮”的視力增加視力。
(1)用色標功能“喚醒”視細胞：通過注視各種“色標”完成：如光刷藍光、紅閃光、後像黑點光、視覺生理格光等，“色標”可選擇性興奮視錐細胞或視中樞細胞而間接增視。色標分單色靜態、單色或多色二維動態、AGB三維動態三種，其中以光刷及強化色標(二維及三維動態色標)的增視效果最好，因為可以360度喚醒三種色敏感錐細胞;BS3~5代複合弱視儀有此功能。故難治性弱視宜選用BS3~5代複合弱視儀。
(2)用視標(圖示)功能鍛鍊“萎縮”的視力：通過辨認各種“視標”完成，如描圖作業，穿針、串珠、插孔，等級精細視力，飛點視標，雙焦閾值飛點視標等訓練。“視標”可分靜態和動態，閾值定量和非閾值定量、單焦和雙焦等，其中動態、閾值定量與雙焦視標為強化增視視標，精細度最高可達0.001,可以360度興奮視錐細胞而達到強化增視的效果;BS3~5代複合弱視儀有此功能。故難治性弱視宜選用BS3~5代複合弱視儀。
(3)建立、恢復立體視覺：通過訓練雙眼單視三級功能(同時視、融合視及立體視)，建立、恢復立體視覺。BS3~5代中的全程AGB立體視、斜面立體視及實體立體視訓練屬於高級立體視增視功能，適合難治性弱視選用。
增視訓練方法
(一)低視力兒童增視的可能性:
約80%以上的低視力兒童,是可以通過有效的增視訓練,提高3排以上視力的,因為:(1)大多數造成低視力的原因可防治:例如斜視、先天性的內障,可手術防治;高度近視、高度遠視,高度屈光參差,可配鏡矯正;眼球震顫可利用綜合減顫法緩解眼顫。(2)學齡前兒童視力處於發育旺盛期,低下的視力就象樹苗一樣經過有效訓練(用特殊色光喚醒視細胞,用特殊圖案鍛鍊萎縮的視力),很可能重新發育,因此家長應該有信心並積極配合醫生的治療。
(二)低視力兒童增視訓練的難點:
低視力兒童增視訓練的效果取決於3個方面:去除病因是否徹底,治療時的年齡及增視訓練儀器。然而,由於年幼不合作、病因去除不徹底,高效儀器不能配合使用等,造成低視力兒童在高度敏感期的增視訓練十分困難。
難點1:病因難於徹底去除:如斜視矯正不到位或復發,白內障術後後發障,高度近視、遠視等驗光、戴鏡不合作等均可顯著降低療效;
難點2:開始增視訓練的年齡越小,增視訓練效果越好。但年齡越小的小孩配合度越差,越難提高增視效果。必須想法解決此矛盾才會取得好的效果。
難點3:增視訓練儀器代數越高,功能越多,精細度越高,效果也越好,但小孩越難配合。必須解決好此矛盾才能取得好的效果。
(三)低齡低視力兒童最有效的增視方法
1、不合作兒童首選眼罩式弱視儀,能認視力表後選用
4-5代圍堤式弱視儀,除擁有各種增視功能外,可以防止小孩不合作,眼顫等導致的訓練失敗。
擁有上述RGB色光、閾值圖示及視覺調焦靈敏度功能等
2、閾值圖示功能訓練:不合作者以圖像式閾值圖示為主,合作者以“E”、C圖示為主
3、RGB視覺生理圖示刺激
4、靈敏度色標增視訓練
5、去除病因
1)斜視,先治癒健眼或術後治療,或交替蓋眼
2)白內障:去除後發障(可人工晶體術中切除前段玻璃體及後囊膜。保持瞳孔區2mm以上透明。
3)眼顫:採取整合減顫措施減顫。
(四)不合作兒童填鴨式治療模組
1、用低視力閾值圖示視力表查視力,不合作者取0、03一0、05作為閾值訓練圖示的製作依據
2、頭罩式弱視儀:可造成絕對暗環景減輕眼顫,不受小孩轉頭、轉眼影響,使小孩只要睜開眼晴看見的都是最有效的增視性圖示或色光,得到最有效的增視刺激。
3、提供四種脈衝光源喚醒視細胞。
4、單個閾值圖像圖示刺激訓練;
5、多圖形閾值柵格圖示刺激訓練
6、RGB靈敏度移動色標刺激訓練
7、兒哥或a樂曲提高大腦興奮性
