陰莖背側白膜摺疊術

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統較常見的先天性畸形。各種類型的尿道下裂均伴有不同程度的陰莖下曲。另一種特殊類型較少見，即不伴有尿道下裂的原發性陰莖下曲，也稱之為隱匿性尿道下裂或先天性短尿道。這種陰莖下曲又分兩種類型，即尿道海綿體正常型和尿道發育不良型。有些病例在徹底切除纖維索及腹側發育不良的皮膚乃至切斷尿道後，仍不能使陰莖完全伸直，這是由於陰莖海綿體腹側與背側白膜發育不對稱所致。應採用背側白膜摺疊進行糾正。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

椎管內麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

（2）術前1天開始預防性運用廣譜抗生素，並持續至傷口癒合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

（4）麻醉後，清除積沉的包皮垢，用新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應證

陰莖海綿體腹側與背側白膜發育不對稱所致陰莖下曲；陰莖海綿體硬結症。

手術步驟

1.Nesbit術

手術大體步驟：①先行陰莖腹側纖維索切除術。②在左右陰莖海綿體背側彎曲最明顯處的凸面對稱切除卵圓形白膜一塊。③縫合白膜切口。④再次行人工勃起試驗，觀察勃起狀態有無彎曲。如切除一處糾正彎曲不滿意，可多處切除。

2.單純縫扎法

手術大體步驟：①在陰莖彎曲相對應的背側海綿體兩側白膜，縱行縫合2～3針後收緊結紮。②摺疊白膜，使陰莖頭上抬。縫合結紮的鬆緊程度應以糾正下曲、陰莖頭上抬滿意為度。以上兩種方法均要修整陰莖皮瓣，包繞陰莖縫合後網眼紗加壓包紮。

術後併發症

感染、出血、尿瘺等。

術後護理

術後常規護理，逐漸恢復日常活動，健康宣教。

注意事項

1.留置導尿管3～7天。

2.套用女性激素防止陰莖勃起。

3.4天拆網眼紗，7天拆線。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。