圖書信息
作 者：易秉瑛，等 編 叢 書 名：
內容簡介
《針刀治療類風濕關節炎及強直性脊柱炎》將類風濕關節炎和強直性脊柱炎分為上下兩篇。對這兩個病的病因、病機、病理、臨床表現、診斷及鑑別診斷、治療和康復等均進行了較為詳細的描述，重點介紹了針刀治療上述兩病的優勢及具體的治療方法，具有較強的臨床指導意義。
《針刀治療類風濕關節炎及強直性脊柱炎》圖文並茂，是編著們對多年臨床經驗和科研成果的總結，內容全面，重點突出，可供臨床醫務工作者參考，也可作為針刀醫學的培訓教材。
強直性脊柱炎簡介
AS是一種古老的疾病，早在古埃及即有關於本病的描述。1691年有了關於AS的正式病歷記錄，但它一直被認為是類風濕關節炎的變異而被稱為“類風濕關節炎，中樞型”或“類風濕脊柱炎”。直到1973年人們發現了AS與HLA-B27相關，之後隨著對AS認識的不斷加深，使得AS從類風濕關節炎中分離出來，稱為脊柱關節炎的範疇。一般認為女性AS發病率較男性低，男女之比為（2~3）: 1，女性外周關節受累、頸椎和上背部疼痛更為多見，臨床症狀較輕，預後良好。脊柱關節炎（Spondyloarthritis）是一組有著共同臨床特徵的疾病，既往稱為脊柱關節病或血清陰性脊柱關節病，包括AS、反應性關節炎、銀屑病關節炎、炎性腸病性關節炎、幼年脊柱關節病以及未分化型脊柱關節病，該組疾病HLA-B27基因陽性率高，有家族聚集現象，累及中軸及以下肢為主的關節，有肌腱端炎及一些特徵性的關節外表現。這一組疾病都可能逐漸發展為AS。注意事項
一、儘早確診及時治療
患者要儘早確診，對強直性脊柱炎的診治極為重要。但是，大部分強直性脊柱炎患者在早期臨床症狀不明顯的情況下，盲目使用止痛藥治療，稍待疼痛好轉，則停止治療，結果導致疾病反覆發作。不少患者直至病情嚴重影響正常生活時才去檢查，但那時已到強直性脊柱炎晚期，部分患位病變程度已相當嚴重，加大了治療難度。二、預防反覆發作
當強直性脊柱炎病狀有明顯改善或好轉後，並不意味著治療結束，療效的鞏固同樣重要。有很多患者經過一定療程的治療，病情好轉疼痛消失，便自認為已臨床治癒，隨即停醫停藥，缺乏有效調護，以致反覆發作。因此患者在臨床治癒後應繼續服用中西藥物，鞏固半年左右時間，嚴重者當延長鞏固期。三、持之以恆的信念
強直性脊柱炎在發病過程中，具有病程纏綿的特徵，因此一些患者在治療的過程中情緒表現十分的急躁，對堅持長期治療缺乏足夠的思想準備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，這是很危險的。一定要克服急躁情緒，治療及時恰當，樹立起戰勝疾病的信心。文摘
第一章 概述第一節 類風濕關節炎的認識過程
類風濕關節炎作為疾病名稱在風濕病學上儘管出現很晚，但據考古學證實此病早在古埃及時代就已經存在。公元1世紀的Aretaeus曾詳細描述了一種以小關節起病後累及其他關節並可伴有全身性改變和關節畸形的關節炎，就很像是類風濕關節炎。後來在1763年Sauvages描述一種可能發生於急性風濕病後的繼發性關節炎，手指腫脹如胡桃，但從不像痛風那樣形成結石或周期發作，常是突然發作，侵犯手足，並使手指變形彎曲，且持續存在直到死亡。此後，Landre－Beayais（1800年），也明顯描述過類風濕關節炎的典型病程。1819年Brodie對類風濕關節炎作了比較清楚的描述，指出病變從滑膜炎開始，繼而引起關節軟骨損害。1857年，Adams清楚地描述類風濕關節炎與骨性關節炎二者受侵關節有所不同，但當時未引起人們的重視。1859年Garrod在前人的基礎上首次提出採用類風濕關節炎病名，並指出與風濕熱關節炎、痛風等相區別，這就是類風濕關節炎這一病名的由來。這一命名相繼於1922年和1941年分別被英國衛生部和美國風濕病協會採用並沿用至今。1867年Char—cot對痛風、風濕熱、類風濕關節炎和骨性關節炎進行了詳細的臨床分類。1896年Ban-natyne發表了首張類風濕關節炎放射線圖像。1904年，Goldthwait對類風濕關節炎和骨性關節炎進行了放射學研究指出二者存在著明顯的不同，並建議分別稱為萎縮性關節炎和骨陛關節炎。1907年，Garrod分別描述了類風濕關節炎和骨性關節炎各自特有的病理學改變，最終將兩者區分開來。由於臨床細菌學的發展，有些學者注意到某些特異性感染如結核病、梅毒、布魯分支桿菌病、淋病或化膿性關節炎等亦可有關節炎的臨床表現。這一類關節炎症在病因和臨床表現上都與類風濕關節炎有明顯不同，因而從類風濕關節炎中劃分出來，稱之為感染性關節炎。強直性脊柱炎曾一度被認為是類風濕關節炎的中樞型，有的亦稱為類風濕脊柱炎，直至1977年Lee和Drek分別報導有96%和88%的強直性脊柱炎患者攜帶HLAlB2，抗原，而正常人群中有此抗原者僅4%～8%，進一步研究證實類風濕關節炎與HLA—B27缺乏的相關性，從而將強直性脊柱炎作為一獨立疾病從類風濕關節炎中分出來。
