概述
醫院管理系統（Hospital Information System簡稱HIS）是一門容醫學、信息、管理、計算機等多種學科為一體的邊緣科學，在已開發國家已經得到了廣泛的套用，並創造了良好的社會效益和經濟效益。醫院管理系統是現代化醫院運營的必要技術支撐和基礎設施，實現醫院管理系統的目的就是為了以更現代化、科學化、規範化的手段來加強醫院的管理，提高醫院的工作效率，改進醫療質量，從而樹立現代醫院的新形象，這也是未來醫院發展的必然方向。
為了滿足我國醫院發展的需要，為了使祖國醫學早日與世界科技接軌，大連匯源電子系統工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鑑國內外HIS的先進經驗，並結合國內各家醫院的傳統管理模式和實際需求，開發了該醫院管理信息系統， 2001年《匯源醫院管理信息系統》被大連市信息產業局認定為軟體產品，該產品是真正適合我國國情的醫院管理信息系統，是唯一能在中國境內與IBM醫院信息系統解決方案平分天下的有自主智慧財產權的醫院信息系統。
背景
眾所周知，醫院是一個特殊的行業，其既有衛生事業管理職能，又有企業管理職能。與傳統企業相比，醫院機構的業務和構成更加複雜。在醫院運營管理改革過程中面臨著以下幾方面的問題：
第一、管理目標不明確
部分醫院的運營管理目標不明確、手段落後，僅僅停留在簡單的獎金核算方面，對於成本控制、成本考核、財務預算及其它運營管理了解甚少。
第二、缺少先進的管理方法與工具
雖然目前醫院的基礎信息系統已經建設完善如HIS等，但針於先進的管理方法與工具目前套用的並不是很多，許多的醫院也僅僅是目前嘗試階段。
第三、醫院業務流程不明確
由於現有的信息系統很難夠滿足管理的需要，受管理體制、醫院管理體制、信息系統開發人員能力等多方面原因制約，目前，成熟且完善、明確梳理清楚醫院業務流程的信息系統並不是很多，這嚴重影響了醫院運營管理措施、管理手段的實施。
面對醫院運營管理所面臨的問題，ERP使得醫院提升運營管理變成了現實。醫院運營管理需要藉助一套先進的管理思想以及具備醫院業務屬性的ERP來提升醫院的運營管理。
提到ERP，過去更多套用於製造業屬於流程或者離散型方面，但今天的ERP的範圍不再僅僅局限於業務流程，更多是一種先進的管理思想，經過多年的套用積累，現在的ERP已經集成了最先進的管理精髓，對於起步較晚的醫院運營管理來講，醫院ERP的建設已經破在眉睫，雖然目前ERP在醫院的運營管理方面還處於初級套用階段，但我們看到未來提升醫院運營管理，醫院ERP的建設必不可缺少。
對於醫院ERP的建設，我們也看到國外許多的醫院機構已經開始建設ERP來提升醫院的運營管理水平，國外醫院成功建設ERP實踐也證明了ERP的成功實施確實能夠給醫院帶來管理上的提升：
第一、實現各個業務系統共享
目前來看，國內醫院信息系統比較單一，很難實現信息統一比如物資管理系統、人力資源系統，通常這些信息系統不能實現信息溝通共享從而無法為管理提供綜合中的價值信息，而ERP系統幫助醫院理順和最佳化採購以業務流程，並用科學的方法，進行預算和庫存管理。
第二、實現管理流程最佳化提升運營管理
由於其業務的特殊性，使得醫院的業務流程很是複雜，通過ERP系統能夠使得業務流程更加透明化、醫院的管理更加規範化，提升醫院的運營水平。
信息化
在關於醫改的公共大討論中，全國600萬醫護人員的聲音幾乎被禁止，因為他們被很多人看成是問題的一部分。
就在醫改方案臨盆之際，醫院院長們紛紛藉助多個公共平台建言獻策。本月9-10日，中國醫院院長年會在北京人民大會堂召開。11日，由《南方周末》和中山大學嶺南學院、中山市衛生局以及國家健康科技產業基地聯合主辦的第四屆中國醫院發展論壇中山峰會召開。不少精英院長馬不停蹄，同時現身兩個論壇，而本報記者也藉機對他們做了貼身採訪。
"最近以來醫院院長們的話題中心都是醫改，但從來沒有人徵求過我們的意見。"寧夏醫學院附屬醫院院長楊銀學對南方周末記者說?quot;我們也想參與醫改，不僅是利益攸關，還因為我們有這樣的責任與情懷。"
"我們要從改革的對象變成改革的參與者。"四川大學華西醫院院長石應康說，該院是當今世界上單點規模最大、床位最多的醫院。
在目前的體制下，"公"立醫院在資金來源上已然不 "公"--平均而言，政府財政投入只占公立醫院成本的8%，大型三甲醫院可能只占6%，而本報採訪的一些大醫院甚至低至1%，再加上醫生的服務價值不能在正常體系中得到充分體現，造成了醫院和醫生以藥養醫、誘導病人需求等制度性趨利行為。同時，中國醫療保障體系欠缺，看病貴由此衍生為一大社會問題。
有些令人意外的是，院長們並未因此就希望政府把公立醫院包下來，相反，他們一致主張：政府應該保障基層醫院的支出，並把基層醫院發展成提供基本醫療和公共衛生的陣地，而大型醫院則可以面向市場而不需要政府來養，但是必須在醫院內部引入公司化的管理體制，賦予醫院管理者現在所沒有的人權、財權、決策權等和公司CEO類似的許可權，以此在市場中競爭，並把大型醫院建設成科研重地。
也就是說，對大型公立醫院而言，機制比所有制更重要。
尤其值得注意的是，院長們都同時認識到信息技術對醫療、政府監督，特別是醫院管理的極端重要性，信息化有可能是中國解決醫療這個世界難題的一個突破口。
"數位化醫院的管理對傳統醫療模式的衝擊，在全球是一個發展趨勢。"廣東省人民醫院副院長耿慶山在本報參與主辦的中國醫院發展論壇上說，"這在幫助政府解決看病難、看病貴的問題上可能會取得突破性的進展。"
"醫改應該有兩個目的：一是政府建立保障體系，解決老百姓看病貴看病難問題；二是要保障醫療衛生事業自身的發展，保護600萬醫護人員的積極性。"院長楊銀學說，"這兩大利益群體必須兼顧，傷到任何一方，這個改革都是不成功的。"
院長是官，還是職業經理人？
"現在很多院長的首要目標是做官。一個成天想著當官的院長，能當好院長嗎？在國外也有很多公立醫院可以做得很好，所以最重要的不是產權改革，而是機制。"
系統設計概述
null該系統的實施將在整個醫院建設企業級的計算機網路系統，並在其基礎上構建企業級的套用系統，實現整個醫院的人、財、物等各種信息的順暢流通和高度共享，為全院的管理水平現代化和領導決策的準確化打下堅實的基礎。該系統具有成熟、穩定、可靠、適用期長、擴充性好等特點，可以根據各醫院各自的特點度身製作。該系統已成功地運行在普蘭店市第一人民醫院、莊河市第一人民醫院、大連市中山醫院、蓋州市中心醫院、蓬萊市人民醫院、丹東市中醫院、撫順市中醫院、鐵嶺中醫院、鐵嶺縣醫院、黑龍江省呼蘭縣中醫院、大連大學附屬醫院、瓦房店第一人民醫院等一系列三甲、三乙、二甲等醫院，為各醫院取得了良好的社會效益與經濟效益，同時也受到客戶的廣泛好評。
套用軟體功能
（一）、醫院各職能部門微機配備表
整個系統由一台伺服器和若干台工作站構成一個網路，各個子系統在網路上協調運行，部門間業務查詢靈活，又提供嚴格的許可權控制。每個子系統提供一個公用查詢功能，每個子系統在此功能下只能使用它有權調用的功能。網路間共享的數據是實時的，避免造成部門間數據不一致的現象。
（二）、醫院管理子系統功能視圖
醫院管理子系統（ＨＩＳ）通常包含門診、住院兩部分，而管理的主線則為藥品和收款金額。
1、視圖說明：
以上為醫院的各職能部門的功能視圖。方框內的部門為配備計算機的部門；平行線內的部門為醫院內相關部門。各部門間傳遞的是數據信息。由於人事科、總務科等相對功能獨立，所以未包括在內。
2、功能詳細設計見附錄
硬體系統設計
硬體是系統實施的基礎，在設計方案中，我們考慮到系統實施的各種要求及特點，同時兼顧醫院的實際情況，硬體選型時必須符合系統需求，兼顧系統性能，以性價比最高為原則，使系統達到最優、也最經濟的方案。
1.伺服器（SERVER）
主伺服器是系統的心臟，系統中所有工作站都必須與其進行信息交換，所以必須保證其速度快、穩定、質量可靠。
2.工作站（WorkStation）
工作站的選用是以保證網路的高速度運行、高可靠性為標準。同時考慮到醫院的具體實際情況，達到系統的要求並為醫院自身節省有限的資金。
3.印表機（PRINTER）
我們選用印表機主要以列印速度快、耐用、運行成本低為主。世界著名的印表機生產商產品完全符合其要求。
4.配電電源（UPS）
電源中斷時，如果網路正在運行，可能導致數據丟失、設備損壞從而造成無法彌補的損失。因此，必須保證機器的不間斷運行，但僅能提供一段很短的時間，並發出警報。
網路設計
醫院管理系統是一個綜合性的系統。因此，在設計方案中，大連匯源電子系統工程有限公司考慮到管理面廣、部門多、信息交換要求及時等特點，同時兼顧醫院的實際情況，網路採用國際標準的星型的網路拓撲結構，其具有擴充靈活、維護方便、運行穩定、互連性好、性能價格比合理等特點，是計算機網路系統採用的最優、也最經濟的方案。
null1. 綜合布線
纜線是計算機網路的生命線，是傳送信息的動脈，線路如因質量問題而造成損壞，將會使網路全部癱瘓，而停止工作。因此，我們在設計中採用樓宇自動化的綜合布線方案，嚴格按照綜合布線的技術要求，以此提高線路的質量和穩定性。同時可用於語言傳輸，便於用戶自由選擇，根據現場情況，線纜可連線於RJ-45插座於牆面上，也可用RJ-45插頭直接連工作站,這樣便於維護和擴充
2. 網路設備
網路設備主要是交換機（SwitchHUB） 和集線器（HUB） ，它們是連線主伺服器和工作站的中間設備。交換機（Switch）是網路中的核心設備，它提供伺服器、工作站之間的交換式的快速連線，網路中還有一個硬體設備，就是網路適配器，又稱網卡，用於連線每一個工作站與線纜。因為網卡是每一個工作站與網路連線的主要設備，為了使工作站穩定的工作，兼容性好、可靠性高的網卡是一定要保證的。
3.網路管理
我們使用以上的網路方案是為了充分利用網路資源，便於管理與維護。在規劃中我們使各工作站不互相依賴， 但又互相聯繫。即一個工作站的運行狀態的好壞並不影響其它工作站的正常運行，提高了網路的可靠性。
資料庫系統
1、資料庫系統
醫院管理信息系統因其數據量巨大、實時性強，所以在資料庫系統選型時必須選擇高效、穩定的大型資料庫系統。
2、網路作業系統
網路作業系統是網路硬體設備基礎上的一層軟體平台，沒有網路作業系統將不能構成合理的計算機網路系統。 網路作業系統是網路的重要組成部分，因其穩定並與資料庫系統配合緊密。
工程服務
1.網路安裝
大連匯源電子系統工程有限公司負責網路工程安裝，遵循EIA/TIA568B布線標準，安裝內容如下：
●提供網路拓撲設計圖
●安裝伺服器及網路適配器
●安裝工作站及網路適配器
●安裝Switch HUB 、HUB
●UTP 及所有接頭
●安裝伺服器網路作業系統
●安裝工作站套用軟體
2.網路調試
null按照標準調試每一個節點，保證每一個工作站能正常運行，並進行嚴格的安裝後測試，減少每一個點的不良隱患，使網路能穩定的運行。
3.網路管理
大連匯源電子系統工程有限公司在工程完工後，保證定期派工程技術人員對網路進行管理和維護，定期對使用人員提供技術指導。
培訓服務
1.網路系統管理人員培訓
網路管理人員是高級操作人員，網路正常運行必須由網路高級管理人員隨時維護，因此對高級操作人員要求有一定的網路知識及網路維護水平。本公司提供對網路管理人員為期兩個月的技術培訓，使其達到能獨立維護保養網路的能力。
2.工作站管理人員培訓
工作站管理人員是維護管理套用系統軟體的中級人員，必須能夠管理整個系統及各部門子系統的銜接和調用。本公司對中級人員提供30天的培訓，使其能夠了解各部門子系統的調用，及時為各部門提供維護和系統的正常運作。
3.工作站使用人員培訓
工作站使用人員培訓是單機工作站的操作人員，只能了解本部門的子系統的操作，不必也不能接觸其它子系統，本公司提供30天的培訓，學習單機單系統、本部門的相關操作。
醫院HIS管理系統
病案管理系統採用下拉式漢化選單，界面友好，實用性強，設有與住院結算信息系統的軟體接口，主要功能有：
業務管理：包括首頁登記、首頁管理、借閱管理、質量管理。
數據檢索：包括疾病分類主索引、疾病分類次索引、手術病人索引、死亡病人索引；分科登記一覽表、傳染病人一覽表、工程診斷疑診一覽表、診斷不符一覽表、手術病人一覽表等一覽表。
信息查詢：包括簡單查詢、綜合查詢。
綜合報表：包括分科醫療情況表、分科費用情況表、分科診斷質量表、分科手術質量表、疾病分類情況表、疾病年齡分類表等各類報表。
系統維護：科室統計歸併、病人性質歸併、首頁費用歸併、統計費用歸併、分娩情況歸併、單病種設定等。
系統：系統選項的設定、用戶及其許可權的管理等。
1.2新增功能1、 按照《國際疾病分類——標準ICD10編碼》標準，啟用ICD10碼。
2、 GY_DMZD中增加國標醫院科室代碼（DMLB= 1161）。
3、 改進首頁費用歸併。隱含：13 診療費；增加：16 麻醉費，17 嬰兒費，18 陪床費。
4、 統計科室歸併中新增科室‘眼科’。
5、 增加調查表費用歸併，在首頁費用歸併的基礎上再把它的費用歸併項歸到調查表中。
6、 首頁管理中增加病案調查表。
7、 增加病案首頁科室歸併。
8、 增加統計科室維護。
9、 增加ICD碼維護。
10、增加手術代碼維護。
11、增加惡性腫瘤維護。
12、系統選項中增加當前醫院使用的ICD碼設定（ICD9/ICD10）。
13、系統選項中增加默認疾病編碼輸入方式設定（ICD碼/拼音代碼）。
14、系統選項中增加單位名稱代碼和單位屬性代碼設定，調查表中調用此數據。
15、系統選項中增加出院證明病人允許首頁登記選項（允許/不允許）。
16、系統選項中增加術前天數計算方法設定（自動計算/手工計算）。
17、系統選項中增加醫院已上HIS系統版本選擇項，實現多版本控制。
18、增加分科登記表。
19、按衛生局要求修改疾病年齡分類表報表格式，並增加報表統計類別（男/女/合計）。
20、統一系統初始化密碼獲取方式，初始化完成後 “初始化”選單不可用，同時記錄初始化日期及操作人員。
1.3技術特徵1、操作簡單，界面友好
l 提供圖形用戶接口（GUI），採用WINDOWS系列軟體風格。系統採用多視窗技術，部分選單用圖形表示。
l 系統運行過程中，大量使用各類對話框。
l 提供的圖形操作界面，使用戶易於掌握、易於使用。系統操作是通過諸如對話、肖像、選單等圖形界面和符號的操作來完成的，大部分操作通過滑鼠執行，使用方便。
l 由於考慮到數據輸入的速度及準確性，本系統在輸入的過程中大量採用了代碼輸入的方式。
2、維護方便，功能強大
採用大型資料庫提供的數據維護功能。
3、實用性強，適應不同規模醫院
系統軟、硬體環境能夠適應不同規模、不同種類醫院的需要。
4、保密性、安全性
l 在系統保密性方面，採用分級管理的方法，不同級別的用戶具有不同的許可權，用戶可根據個人喜好，自行設定口令。
l 在系統可靠性與安全性方面，充分利用資料庫的穩定性與高度安全性功能。
系統維護
大連匯源電子系統工程有限公司提供用戶網路及硬體設備一年質保，軟體系統自交付使用後一年內免費維護。對網路和軟體系統提供終身技術支持，我們承諾並保證24小時時刻回響用戶的呼叫，及時提供完善周到的技術支持和服務。
隱患及解決方法
一、物理設備方面
網路設備物理安全性方面的隱患
1、供電和網路設備的安全問題。由於工作性質，醫院的網路系統不間斷運行，必然要求有良好的供電環境，確保主伺服器，網路交換機及各個工作站不間斷供電。但是，在日常工作中發現不接UPS或UPS電池已經損壞而不更換的情況經常發生。一旦斷電事故發生，對網路設備的損壞是很大的，醫院承擔著急診任務，夜間停電，ups派不上用場或者沒有，直影響到急診大夫的下藥，化驗數據的及時上傳，嚴重影響到患者的生命安全，現在的區域網路一般採用星型結構，如果中心交換機出現故障就會使整個網路癱瘓，會使伺服器及交換設備暫時不可用而影響網路的運行。
2、網路傳輸速率瓶頸。醫院的計算機網路一般由業務網(區域網路)、網際網路(外網)、醫保專網，新農合專網等四個物理網路連線而成，隨著醫保新農合專網的接入，原有的網路頻寬難以滿足日益增長的需求，所以導致了整個業務網(區域網路)的數據傳輸速度下降，降低了辦公效率。
物理設備的安全方面可以應對的方法
1、UPS供電和網路設備安全問題的解決。機房採用雙路供電的方式，兩個ups電源分別接在兩個不同的地方，即使其中一條線路出了故障，伺服器及網路設備也照樣能夠正常運行，不至於因為電源問題而導致意外情況的發生。對於區域網路的眾多PC機、路由器、印表機、傳真機、複印機等設備，考慮到其分散性，需要安置的小功率UPS提供電力(行情 專區)保障。我們要做到網路設備的日常維護，特別是機房環境溫度狀況、濕度狀況，交換機，路由器的清潔狀況，檢查風扇是否正常運轉，線纜布放電源線與業務線纜分開布放，避免相互間的電磁干擾。
2、傳輸速率瓶頸解決。解決醫院傳輸速率的瓶頸問題，可以採用國際通用辦法，核心層，匯聚層均採用企業級交換機，接入層採用背板能力強的交換機，核心交換機與匯聚交換機之間用千兆光纖進行連線，匯聚交換機與接入交換機之間、接入交換機與工作站之間採用百兆雙絞線進行連線，對臨床、醫技、藥品、財務、電子病案等系統採用虛擬子網劃分，隔離廣播風暴，並使區域網路和外網完全隔離開，及時淘汰陳舊的網路設備，積極搭建新農合，醫保VPN平台降低區域網路負載。
二、網路安全
his系統網路安全方面的問題
網路病毒層出不窮，如果防治不力將使整個信息網癱瘓，影響醫院的正常工作。據平時工作觀察，當前醫院區域網路計算機病毒有如下兩種：一種是存在移動存儲器傳播的病毒，當這個隨身碟在插到一台計算機時，隨身碟中的病毒自動運行，然後導致這台計算機也感染了病毒，如此反覆傳播下去。另一種是利用網路傳播的病毒，其典型代表是ARP攻擊病毒。此類病毒主要是在區域網路中傳播，區域網路中一台計算機被感染後，病毒能攻擊區域網路中的其它計算機，引起計算機的運行速度變慢，使整個網路阻塞癱瘓。
網路安全隱患應對方法
結合醫院實際工作經驗，我們必須重視醫院的計算機病毒防治工作，出台醫院院區域網路計算機使用管理辦法，可以從制度上保證安全使用計算機。現在，特別是由於一線醫護人員的計算機素質參差不齊，計算機知識比較薄弱，因此，制定一個計算機使用管理辦法在源頭上預防計算機病毒的入侵，並且限制移動存儲器的使用，確實需要使用移動存儲設備的，必須進行防毒處理，建立醫院院區域網路防毒防毒體系，並使防毒軟體時刻保持在最新最強狀態。
三、his系統自身
his系統自身缺陷
很多his系統也有漏洞，但是對軟體的升級和完善可以減少由於軟體本身所帶來的安全隱患，具體來說其缺陷有以下幾點：
軟體開發力量不足，規模太小，售後不到位。目前，國內從事醫療軟體的公司絕大多數都是小作坊，開發人員大多不穩定，流動性很強。開發出來的產品沒有沒有相應的文檔，這樣的軟體完全依賴於開發人員的記憶，時間一長，開發人員都忘了程式結構，開發人員一旦離開公司，別人無法修改軟體，造成售後服務無法完成，給醫院帶來技術隱患。民康his系統可以避免這一問題。
軟體沒有一個統一的標準，使信息無法標準化。醫院信息標準化，是指統一名稱、統一概念、統一分類、統一編碼，它是信息迅速交流的基礎。HIS的開發標準不統一，如疾病、藥品、人員、器材、財務、檢驗標準的不統一，直接導致了各個醫院的檢查結果互不承認，系統和藥品生產企業在藥品的規格上的不統一，給醫生和患者造成了很大的困擾。
His系統自身漏洞應對方法
HIS的建設是一項多學科的工程，它要求開發人員精通計算機軟體技術、網路通信技術、醫院管理學、醫學、統計學等多學科，所以只能和專業的醫療軟體公司合作。選擇公司時，必須注意公司的規模、技術力量、人員結構、從事醫療軟體時間長短以及售後服務的能力等。
對醫院信息進行科學的分類與編碼是計算機信息處理系統能有效發揮作用的前提和基礎。信息代碼分類標準原則上要求儘量採用國際標準、國內標準、頒布標準。如物資設備編碼在衛生部頒發標準的基礎上套用到HIS中；疾病編碼由國內統一ICD碼制定；藥品編碼採用國家藥品管理局、衛生部有關單位共同完成。
四、數據備份
his系統數據備份隱患
數據備份和恢復對於任何一個軟體都異常重要，在醫院信息管理系統中顯得更為重要。在醫患關係緊張、醫保物價部門對醫院要求嚴格的情況下，數據一旦丟失，對醫院、社會都會造成無法估量的損失。而傳統備份方式在磁碟故障時存在三個主要問題：1、故障發生後醫院會丟失一天甚至更長時間的數據。2、故障發生後必然導致HIS系統套用的中斷。3、由於備份數據需要解壓縮，故障恢復時間長。在實際工作中，遇到過一次由於磁碟故障導致檢驗數據的丟失，患者不得不重新抽血，重新做一次檢查，引起了廣大患者的不滿。
his數據備份隱患解決方法
針對醫院的特殊環境，一般建議採用以下幾種數據備份恢複方法：資料庫線上備份、資料庫即時恢復、網路存儲設備共享、資料庫系統遠程容災。具體來說：對備份與恢復操作的複雜度必須可管理。 自動備份並避免人為失誤的可能性。 備份必須與事務量成正比，而不應與資料庫的物理大小成正比，保證主機系統內的其它系統設定信息也能順利恢復。 能夠在運行7x24業務的同時做備份和局部恢復。 備份必須是可擴展的、可靠的，並且充分利用可用的存儲硬體。最好做到兩套系統分別放置於兩棟大樓中，實現異地容災，進一步增強了醫院HIS系統的安全性。
現今，醫院必須加大對醫院信息系統投入力度，醫院領導及相關部門必須高度重視，嚴格要求，只有這樣才能建立一個穩定、可靠的醫院信息網路系統，才能使醫院的信息化得到進一步加強，讓患者滿意。
