內容
轄區內參保人員的基本醫療保險參保登記、申報費用審核、結算等具體業務。 一、參保登記辦事指南。
1、參保單位書面申請；
2、參保單位向醫保經辦機構填報《赤水市醫療保險參保單位登記表》和《參保人員基礎信息採集表》；
3、將《赤水市醫療保險參保單位登記表》和《參保人員基礎信息採集表》和參保登記所需的各種證件資料（機關、事業單位須報證件資料包括：國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書、批准成立證件、退休人員退休審批件等原件及複印件；企業單位須報證件資料包括：國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書、營業執照或其他核准執業證件、地稅登記證件、退休人員退休審批件等原件及複印件）報送醫保經辦機構審批
4、經審核符合條件後，準予參保登記，完善繳費等相關手續後。
5、次月到醫保經辦機構領取《基本醫療保險手冊》及醫療保險卡。
二、 辦理住院手續及結算程式
參保人員在本市定點醫院住院時，須持本人醫療保險卡及醫保手冊，並向醫院預交一定比例的費用。憑醫院開取《赤水市基本醫療保險參保人員入院申報表》到社保局登記備案（一般病人於入院當日申報，急診患者可於入院後三日內補辦）。就醫終結後患者按赤水市醫療保險相關規定支付相應的自付費用，其餘費用由社保局同定點醫療機構結算，患者不用到社保局進行醫療費用的報銷。
三、 轉診轉院手續辦理程式
（一）、轉外就醫的條件
符合下列情況之一者，方可轉外就醫
1、因診斷困難，經市內定點醫院專家會診後仍無法確診者；
2、市內醫療機構無法治療的疾病；
3、法定傳染病、截癱、晚期癌症患者原則上不能轉省外治療。
（二）、轉外就醫醫院
醫療保險轉診轉院分兩種情況，即統籌區內轉診和轉統籌區外治療兩種。
統籌區內轉診只限遵義市醫療保險定點醫院， 轉統籌區外治療原則上只限瀘州醫學院附屬醫院、重慶第三軍醫大附屬醫院、瀘州精神病院、合江榕山精神病醫院。
（三）、轉外就醫的程式
參保人員因病需轉市外就醫的，須經本人申請，由赤水市人民醫院簽署轉外就醫申請書；由主治醫生提供病歷摘要，提出轉外就醫理由；經科室主任簽署意見，醫院醫務科審核並加蓋公章，報醫療保險經辦機構批准後方可轉診(急診患者可以在三日內補辦)。轉外就醫的費用先由患者墊付，就醫終結後，患者持費用醫療發票、費用明細清單、出院小結、赤水市轉外就醫申請書及醫療保險手冊到醫療保險經辦機構審核報銷。
四、 異地安置就醫手續辦理程式
退休異地安置及居住和在職長期駐外三個月以上的參保人員，可辦理異地安置就醫手續。
1、填寫《赤水市醫療保險異地就醫審批登記表》(一式三份)；
2、在當地選擇3家定點醫療機構作為自己的定點醫院，併到所在地醫療保險經辦機構蓋章認可；
3、將已填好的登記表報市社保局醫保待遇審理處審批備案；
4、異地定點醫療機構的變更一年辦理一次，辦理時間為每年12月份。
5、異地就醫不設定點藥店及門診。參保人員只能在選定的3家定點醫療機構看病就醫，患者住院時，應電話申報。就醫終結後患者持費用醫療發票、費用明細清單、出院小結、《赤水市醫療保險異地就醫審批登記表》複印件及《醫療保險手冊》到醫療保險經辦機構審核報銷。
四、 零星報銷費用的報銷管理
（一）零星報銷範圍包括哪些？
1、辦理了異地就醫手續的人員在異地定點醫療機構發生的醫療費用。
2、按規定轉外就醫發生的醫療費用。
3、因定點醫院網路故障發生的醫療費用。
4、因急診搶救在非定點醫院發生的醫療費用。
5、因公在國內進修、探親、出差、講學、學習、考察期間在異地醫院就醫發生的醫療費用。
（二）零星報銷需提供哪些報銷憑證？
1、住院醫療費用：出院小結、疾病證明書、住院醫療費用明細清單、住院結算票據原件和複印件。
2、門診醫療費用：門診病歷、疾病證明書、費用清單、結算票據原件和複印件。
3、以下情況需另提供的相關資料：
1）按規定轉外就醫發生的醫療費用需提供《赤水市醫療保險轉診轉院申請登記表》；
2）因公國內進修、探親、出差、講學、學習、考察期間在異地醫院就醫發生費用的，需由單位提供出差、探親、進修、講學、學習、考察的相關證明。
3）因醫院網路故障發生的醫療費用需提供醫保科開具的相關證明。
時間
（2010年3月31日市五屆人大常委會第二十三次會議通過）
