內容簡介
責任制護理是一項新的臨床護理制度，是護理工作的一個重大改革。責任制護理於50年代開始在國外興起，80年代才在我國推廣。它是一種以病人為中心，對病人全身心健康給以全面、系統、整體的護理。責任護士，從病人入院那天起，一直負責到病人出院。責任護士不僅對病人的機體進行護理，還對病人的心理、社會關係和家庭生活狀況等進行全面了解，配合病人康復需要，給予最佳的護理。責任制護士還配合醫生尋找出病人的生物致病因素與社會心理致病因素，以便徹底消除病因，取得最佳治療效果。責任護士與經管醫生一樣，可以稱作病人的經管護士。一般情況下，1名護士負責護理3～7名病人，病人有什麼困難和問題都可以找責任護士幫助解決。因此，責任制護理是一種先進的護理制度。但是，由於責任制護理需要護士較多，對護士的素質要求也較高，我國目前由於受條件限制，還未全面實施，正處於試行階段，多數醫院只在部分科室或部分病室開展。
責任護士有自己的工作程式。當病人入院後，由護士長指定責任護士。責任護士按以下秩序進行工作：①先詢問情況，提出需要解決的護理問題，確定護理診斷；②根據護理診斷，制定護理計畫，有時也像醫生一樣下達護囑；③執行和落實護理計畫；④觀察病情變化，及時評價治療護理效果。一個臨床科劃分為2～3個責任護理組，每組設責任護士1名，輔助護士1～2名。責任護士一般幾個月才輪換，實行8小時在班、24小時負責制。責任護士不上夜班。責任制護理也實行三級查房制，即由護理部、科護士長及責任護士三級進行護理查房，以保證責任制護理的質量。
職責
1、住院期間
從病人入院的第一天起，責任護士必須儘快熟悉並且了解自己所管的病人。當責任護士當天休假或者夜班等情況未能與新病人第一次接觸的，必須在交接班過程中從當班護士處了解病人的一般情況，如：姓名、性別、年齡、職業、疾病名稱、有無手術等，並做記錄。
與病人進行第一次溝通，要做完整的自我介紹，爭取為病人留下好的第一印象（據說第一印象是指見面之後的前7秒鐘）。並為病人做好入院宣教，宣教內容大致如下：[1]介紹醫院環境：為病人介紹醫院環境的目的在於防止病人在生活環境發生改變之後出現心理上及生理上的不適應。為病人介紹醫院的大概環境，如食堂、廁所、醫護辦公室、換藥室，為病人介紹住院後常規的時間安排，如吃飯時間、作息時間、查房時間、治療時間等，使病人逐漸熟悉並適應環境。醫學教育網蒐集整理
[2]介紹醫護人員：為病人介紹主管大夫，責任護士以及醫生（護士）辦公室的電話，告知病人有事情及時與醫生（護士）聯繫。
[3]介紹醫院規章制度：如在住院期間要保管好自己的貴重物品，病房要注意保持安靜，醫生查房時不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊情況需要留陪人的），請假後放可離開醫院等，確保病人在住院期間人身及財產的安全。
[4]介紹疾病知識：為病人介紹關於疾病的知識，減輕病人因缺乏信息而造成的對疾病本身、治療、手術等的恐懼感。
[5]及時做好宣教：例如入院宣教、手術前（後）宣教及健康知識宣教。
作為一名責任護士，需要做到的就是多跑，多講（多問多答），多看，多微笑。及時將患者的病情反饋給醫生，及時化解患者對醫務工作中的誤解，做好醫生和患者之間的橋樑。
多跑：即在工作時間允許的情況下可以到病人床前進行多次而簡短的交流，了解病人的心理（對醫院環境的適應程度、對疾病的了解程度、對醫護人員工作的滿意程度和現存的問題等），不僅有利於病人的身心恢復，也可以增進護士和病人之間的感情。
多講：即不管在任何治療或者護理中作前要多解釋，過程中適當的安慰、鼓勵病人配合治療，結束後告知病人注意事項，儘量多重複，加深印象。及時詢問並解答病人在住院過程中遇到的問題。
多看：主要是指在治療過程中勤觀察病人的反應，輸液時要多注意病人的輸液情況及有無發生輸液反應，病人在輸液過程中有無不適等，爭取及時發現問題，解決問題。但是要注意：護士進出病房時要穩、輕、靜，工作再忙，也不可慌、急，走路腳下帶風等，給病人留下不穩重感。
多微笑：平時和病人相處時要和藹，真誠，有禮貌。與不同年齡階段的病人交流採取不同的說話方式和講話語氣，要有合適的稱呼。如病人年齡較大時，可以適當提高說話的聲音，攙扶病人，可以更多的運用非語言交流，手勢，面部表情，讓病人時刻可以感覺到你在關注著他（她）。緩解病人在入院後遇到的“不被重視的心理感覺及自尊的需要”。適當的誇獎和幽默的表達方式有助於和病人更好的溝通交流。
2、病人離院
當病人離院時，責任護士最好放下手裡的工作花幾分鐘時間來送送病人。僅僅幾分鐘的時間算不了什麼，但是帶給病人的也許是另一種心理感受。俗話說“送君千里終有一別”，我們只需要送病人到醫院門口，所以在護士陪同病人離開病房到走出醫院大門的這個過程就顯得尤為重要。我們需要告知病人回家後要特別注意的事情，需要再次重複醫院的聯繫電話，並囑咐病人在遇到不懂的問題時及時打電話詢問，還要提醒病人下次複查的時間等等。出於禮貌，目送病人離去後方可離開。這樣一來，護士花費的只不過是短短的幾分鐘時間，而做為病人也許記住的恰恰就是這一“瞬間”。
3、回訪工作
醫院可以為病人建立健康檔案，而責任護士的職責便是在病人出院後做好回訪記錄。一份好的回訪記錄可以反映病人就醫過程及出院後整個的動態的健康情況，在回訪過程中護士可以提醒病人不斷完善不健全的身心及社會適應狀態，醫院則可以為他提供幫助。而作為病人，不管對醫院或者他的責任護士都是非常的信任和感激。這種好的印象會不知不覺感染到他身邊其他的人
如何做好？
如何做好責任護士 ？
熱愛護理工作，具有良好的醫德醫風
護理工作是一門科學性、技術性、服務性很強的專業，護理工作是保護人民健康、預防疾病、護理病人、恢復健康、救死扶傷的一門科學，因此，責任護士要熱愛護理專業，正確對待本職工作，不怕髒、不怕累、全心全意為病人服務，努力鑽研業務技術，不斷改進和提高護理質量。作為一名責任護士，要有良好的職業道德，嚴格執行各種規章制度及技術操作規程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識，熟練、規範的技能操作。
高度責任心，嫻熟的護理操作技能
作為一名責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續地觀察病人症狀和體徵，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。
護理技術操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流，是維繫護患關係建立護患和諧的橋樑。
愛心、耐心、細心、同情心
作為一名責任護士，不僅有嫻熟的護理操作技能和高度的責任心，對病人還要有一片愛心，用辛勤的勞動、美好的心靈去維護白衣天使的光輝形象；視病人如親人，態度和藹，服務細心周到，富有真摯的同情心，儘量滿足病人的需求，視病人生命和減輕痛苦高於一切。
護士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細心。病人來醫院治療，他們需要醫護人員的同情和關愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，給醫生提供病情信息。同時，讓病人體會到護士的無微不至的關心，消除他們的各種恐懼感。
良好的溝通能力
作為一名責任護士應有良好的溝通能力。醫`學教育網蒐集整理與病人交流溝通，才能獲得更多有關病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病症的原因、治療原則、注意事項，並進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。
在病人入院的第一天，責任護士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象，及時做好病人的入院宣教。作為一名責任護士，需要經常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利於身心的恢復。同時認真觀察病情，及時將患者的病情反饋給醫生，做好醫生與患者之間的橋樑。
在病人離院時，責任護士最好送送病人。告知病人回家後注意的事項，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期複查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫患之間的和諧。
提高業務水平，注重心理護理
責任護士對自己所管的病人要認真負責，根據病人具體病情，提出護理計畫，制定護理措施等，單憑在學校掌握的知識是不夠的，不找資料，不學習，是很難寫出明確完整的護理計畫，這就促使責任護士帶著問題學習，不斷提高專業技術。
整體護理是以病人為中心實施護理程式，重視心理因素、社會因素和環境因素在疾病發生，發展和轉歸中的作用，護理人員必須用整體的概念來考慮問題，要對患者進行系統的、全面的護理。它要求責任護士注重病人的身心健康，通過同病人密切接觸，連續觀察，根據病人的文化層次、年齡的不同，對疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態，情緒變化，針對性地與患者交流、溝通，進行心理護理。心理護理是責任護士幫助患者與疾病鬥爭的輔助手段。
護理學的發展經歷“以疾病為中心”到“以病人為中心”再到“以人的健康為中心”三個階段，它要求我們護理人員的思想觀念及時轉變和更新，因此，護理人員不僅要掌握基礎護理知識，還要學習掌握心理學、倫理學、社會教育學等，特別是責任護士更需要全面掌握知識，才能為病人提供更好的健康教育，適應新形勢下的醫療行業。
工作內容
1、在護士長領導下開展工作，翻閱有關醫療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。
2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。
3、根據病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。
4、負責病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應，進行健康教育。
5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內完成護理病歷。
6、根據護理計畫落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳餵養的措施。
7、執行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。。
8、及時做好圍手術期護理。
9、做好實習護士的臨床帶教工作，指導護生書寫護理病歷並修改。
10、督促護理員做好各項工作。
