血清鐵、總鐵結合力及飽合度

鐵是人體的必需元素，具有生理活性的鐵除以血漿的轉鐵蛋白形式存在外，主要以血紅素的形式存在，因此，缺鐵會引起貧血。 測定血清鐵可診斷缺鐵性貧血。 總鐵結合力是檢測外周循環血中轉鐵蛋白含量的一種指標。正常血漿中，轉鐵蛋白的1/3鐵結合位點被占據，其功能是將這些鐵運送至全身各組織。取一定量的血清標本，加入過量的鐵，使之與血清轉鐵蛋白結合併達到飽和，過量的鐵用碳酸鎂吸附出來，然後按血清鐵的測定方法測得鐵的含量，並可計算出轉鐵蛋白結合鐵的量，即總鐵結合力。在缺鐵性貧血時，總鐵結合力升高，鐵利用障礙性疾病總鐵結合力降低。血清鐵飽合度是鐵與轉鐵蛋白結合能力的比值，即：鐵飽合度=血清鐵÷總鐵結合力×100%。缺鐵性貧血往往低於0.15。

臨床意義

診斷缺鐵性貧血。

1.血清鐵

（1）血清鐵增高 ①肝細胞損害；②溶血性黃疸和肝細胞性黃疸；③血液病，包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。④鐵的利用率降低，如鉛中毒或維生素B缺乏引起的造血功能減退。

（2）血清鐵降低 ①機體攝取不足，如營養不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等；②體內鐵的需要增加又未及時補充，如妊娠、嬰兒生長期等；③機體失鐵增加，如失血，包括大量和隱性失血，特別是腎炎、腎結核、陰道出血、潰瘍病等，泌尿生殖道和胃腸道的出血等。

2.總鐵結合力

（1）生理性變化 新生兒降低，女青年和孕婦增高。

（2）病理性變化 ①降低 轉鐵蛋白合成減少，如肝硬化、轉鐵蛋白丟失，如腎病綜合徵、腫瘤及非缺鐵性貧血等； ②增高 轉鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血和妊娠後期；轉鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎和肝細胞壞死；鐵吸收過多：長期接受輸血、注射鐵劑治療等。

3.血清鐵飽和度

即血清鐵與總鐵結合力的百分比，可用於缺鐵性貧血的鑑別診斷和治療監測。

（1）降低 伴有運鐵蛋白水平升高，見於缺鐵性貧血。

（2）升高 伴有運鐵蛋白正常或降低，見於再生障礙性貧血。

正常值參考範圍

血清鐵：80～180μg/dl；總鐵結合力：200～400μg/dl；鐵飽合度：30±5% 。