內容簡介
試讀 樣書申請 收藏 分享 內容簡介前言/序言資源下載版權資訊血清游離輕鏈檢測在生理學、技術和臨床套用方面的優勢，及其在非分泌型多發性骨髓瘤、原發性澱粉樣變形和意義未明的單克隆丙種球蛋白診斷、監測和風險評估中的突破性進展，使其在漿細胞疾病診斷和監測上扮演著重要的角色。該書對游離輕鏈的發現和發展歷史、相關基礎知識、實驗室檢查和臨床套用最新進展進行系統性闡述，其覆蓋內容豐富、新穎。讀者對象：血液、腫瘤科醫生、檢驗科醫生、醫學專業學生。
圖書目錄
導言 血清游離輕鏈檢測的重要性XXI
第1部分
免疫球蛋白游離輕鏈及其檢測1
第1章簡介1第2章DrBenceJones和FLC的歷史5第3章免疫球蛋白FLC的生物學特性8
3.1結構8
3.2合成9
3.3產生10
3.4清除和代謝10第4章FLC的檢測方法15
4.1引言15
4.2FLC的免疫檢測16
4.3套用不同儀器進行檢測的比較24
4.4不同血清FLC免疫檢測方法之間的比較25
4.5抗FLC血清及試劑盒的質量控制25
4.6增加抗血清的製備27第5章FLC正常範圍及參考區間28
5.1血清FLC正常範圍28
5.2兒童的正常值範圍31
5.3正常範圍/參考區間的變異——醫用範圍32
5.4參考值32
5.5血清FLC的檢測在疾病診斷過程中的套用33
5.6尿FLC的正常範圍33第6章FLC臨床檢測的比較36
6.1引言36
6.2血清蛋白電泳和尿蛋白電泳（SPE和UPE）37
6.3免疫固定結合電泳（IFE）386.4毛細管區帶電泳（CZE）39
6.5總κ型和λ型輕鏈免疫檢測40
6.6尿FLC檢測41
6.7血清與尿FLC檢測結果的不一致性43結論45
第2部分
游離輕鏈及單克隆丙種球蛋白病46第2部分（A）
多發性骨髓瘤48
第7章多發性骨髓瘤的簡介48
第8章輕鏈型多發性骨髓瘤（LCMM）50
8.1套用血清FLC對LCMM患者進行診斷50
8.2套用血清FLC對LCMM患者進行監測53臨床病例155
臨床病例255第9章非分泌型多發性骨髓瘤（NSMM）57
9.1引言57
9.2NSMM的診斷57
9.3NSMM的監測60臨床病例361臨床病例462
第10章完整免疫球蛋白型多發性骨髓瘤（IIMM）——血清FLC和Ig檢測的推斷性思考64
10.1引言64
10.2血清FLC的半衰期65
10.3 IgG、IgA、IgM的半衰期及由FcRn受體介導的再循環65
10.4腫瘤細胞的殺傷速率和免疫球蛋白的半衰期66
10.5 單克隆γ球蛋白病中血容量的變化68
10.6 治療過程中血清FLC及免疫球蛋白的變化69
第11章完整免疫球蛋白型多發性骨髓瘤（IIMM）——血清FLC檢測在診斷中的作用71
11.1引言71
11.2骨髓瘤細胞多樣性：單克隆Ig和FLC的產生71
11.3 疾病發作時血清FLC濃度73
11.4疾病分期與血清FLC75
第12章通過血清FLC檢測法對免疫球蛋白型多發性骨髓瘤（IIMM）患者進行病情監測79
12.1引言79
12.2套用血清FLC監測IIMM病情的概述79
12.3骨髓反應與血清FLC的短半衰期80
12.4 套用血清FLC監測治療反應81
12.5 完全反應和殘留病83
12.6疾病復發時的血清FLC86
12.7 FLC逃逸86
12.8大劑量美法侖治療及骨髓移植後的血清FLC88
12.9 大劑量化療後，血清FLC濃度的長期變化90
12.10 利用血清FLC的快速反應特點進行藥物選擇91
12.11血清FLC在IIMM中的套用及注釋91
第13章腎與單克隆FLC93
13.1 引言93
13.2 正常FLC的清除和代謝94
13.3 單克隆FLC的腎毒性95
13.4 套用血清FLC檢測診斷骨髓瘤腎病98
13.5 通過血漿置換清除FLC98
13.6 通過血漿置換和血液透析清除FLC的模型99
13.7 通過血液透析清除FLC100
13.8 通過血液透析清除FLC促進腎功能的恢復102
第14章無症狀型（冒煙型）多發性骨髓瘤（ASMM）106
第2部分（B）
單克隆輕鏈沉積相關疾病109
第15章AL型澱粉樣變性（ALAmyloidosis）109
15.1引言109
15.2 發病時血清FLC濃度111
15.3初始的血清FLC濃度與生存率相關116臨床病例5116
15.4AL型澱粉樣變性患者的監測117臨床病例6121
15.5 幹細胞移植與血清FLC122
15.6 實質器官移植與血清FLC122
15.7 澱粉樣變性中腦鈉肽與血清FLC123
15.8腎衰竭患者的血清FLC使AL型澱粉樣變性複雜化124
臨床病例7124第16章局限性澱粉樣變性126
第17章輕鏈沉積性疾病（LCDD）127
17.1 引言127
17.2套用血清FLC診斷LCDD127臨床病例8128
17.3套用血清FLC監測LCDD129臨床病例9130
第2部分（C）
其他存在單克隆蛋白的疾病132
第18章其他存在單克隆蛋白的惡性腫瘤132
18.1 骨孤立性漿細胞瘤132
18.2 髓外漿細胞瘤134
18.3 多發孤立性漿細胞瘤（+/－復發）134
18.4 漿細胞白血病134
18.5 原發性巨球蛋白血症135
18.6 B-細胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）137
B-細胞非霍奇金淋巴瘤合併AL型澱粉樣變性140
18.7 慢性B淋巴細胞白血病（B-CLL）140
18.8 POEMS綜合徵143
18.9冷球蛋白血症143第
19章意義未明的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）144
19.1 MGUS的定義及發生率144
19.2 MGUS和單克隆FLC144
19.3根據血清FLC濃度對MGUS患者進行危險分層146
19.4FLC型MGUS148
19.5MGUS是MM的先兆149
第3部分
多克隆游離輕鏈增高性疾病151
第20章腎病和FLC151
20.1引言151
20.2腎損害對血清FLC濃度的影響152
20.3腎損害對血清κ/λ值的影響154
20.4套用透析移除慢性腎衰竭患者血清FLC155
20.5慢性腎衰竭的單克隆FLC156臨床病例10 158
第21章免疫激活和多克隆FLC的升高160
21.1引言160
21.2風濕性疾病160
21.3糖尿病164
21.4多克隆FLC升高的感染性疾病165
21.5淋巴瘤167
21.6FLC——炎性疾病中的生物活性分子 167
第22章腦脊液和FLC169
第4部分
游離輕鏈檢測的套用範圍172
第23章套用血清FLC的篩查研究172
23.1引言172
23.2單克隆丙種球蛋白病的診斷方法173
23.3套用血清FLC檢測的篩查研究174
23.4血清FLC檢測結果的判定180第24章血清FLC與尿FLC檢測的比較182
24.1引言182
24.2腎輕鏈分泌的閾值182
24.3 合格尿液樣本採集中的問題184
24.4 尿液樣本檢測的問題185
24.5 血清FLC檢測的臨床意義186
24.6 篩查單克隆丙種球蛋白病時無須尿液檢測186
24.7 血清FLC檢測與尿液分析對於疾病監測的比較190
24.8血清FLC檢測的成本效益分析191臨床病例11192第25章血清FLC檢測套用指南194
25.1 MM和MGUS分類國際指南194
25.2 國際骨髓瘤工作組關於血清游離輕鏈檢測在多發性骨髓瘤及相關疾病的指南（2009）195
25.3 英國骨髓瘤論壇、北歐骨髓瘤研究組和大不列顛委員會血液學診斷標準195
25.4 英國骨髓瘤論壇、北歐骨髓瘤研究組：對於初次發現的M蛋白及MGUS的治療指南（2009）196
25.5 MM國際分期系統2005（Greipp）196
25.6 包含血清FLC的“新的統一的MM反應標準”（2009）197
25.7 NCCN臨床腫瘤學實踐指南：多發性骨髓瘤2007（KCAndson）200
25.8 歐洲醫學腫瘤學協會（EMSO）：多發性骨髓瘤，推薦的診斷、治療和隨訪原則（Harrosseau）200
25.9 美國臨床生物化學委員會關於單克隆丙種球蛋白病中套用腫瘤標記物指南（Gupta）200
25.10AL型澱粉樣變性指南（2005）（Gertz[1]）200
25.11國際淋巴瘤協作組對於MGUS和無症狀多發性骨髓瘤指南（2010）201
25.12MGUS的篩選、評估和治療的一致意見（2010）201
第5部分
血清游離輕鏈檢測的實際套用情況202
第26章FLC檢測的實施和判讀202
26.1 為什麼要進行血清FLC的檢測202
26.2 開展FLC檢測所涉及的問題203
26.3 血清FLC結果的判讀及套用204
26.4血清FLC檢測的局限性207第27章FLC免疫檢測儀209引言209
27.1BeckmanCoulterAU.（400、640、2700和5400）210
27.2BeckmanCoulterIMMAGER.和IMMAGER800.211
27.3BindingSiteMININEPHPLUSTM212
27.4BindingSiteSPAPLUSbench-top分析儀212
27.5RadimDeltaTM213
27.6RocheCobas.c501自動分析儀214
27.7RocheCobasIntegra.（400、400plus和800）自動分析儀214
27.8RocheHitachi911/912/917和ModularP215
27.9SiemensAdvia.（1650、1800和2400）216
27.10SiemensBNTMII216
27.11SiemensBNProSpec.217第28章血清FLC檢測的質量保障218
28.1引言218
28.2BindingSiteQA計畫（QA003）218
28.3美國病理學家學會（CAP）QA計畫220
28.4法國QA規劃（143-147BoulevardAnatole，93285StDeniscedex，法國）221
28.5英國NEQAS單克隆蛋白鑑定（POBox401，Shef.eld，S57XY，英國）221
28.6英國RandoxLaboratories公司221
28.7德國Instande.V.LaboratoriesGmbH222
28.8BindingSiteQA計畫QA003的實際套用情況222
第6部分
附錄224
第29章免疫球蛋白增高性疾病的分類224
29.1單克隆丙種球蛋白病224
29.2多克隆丙種球蛋白病225第30章關於游離輕鏈的問答227
30.1尿FLC檢測的問題227
30.2血清FLC檢測的臨床問題228
30.3血清FLC檢測的實驗室問題231第31章免疫球蛋白重鏈/輕鏈的配對分析236
31.1引言：免疫球蛋白檢測的局限性236
31.2概念：免疫球蛋白重鏈/輕鏈檢測237
31.3抗體特異性237
31.4重鏈檢測的正常範圍237
31.5重鏈檢測對於單克隆丙種球蛋白病的臨床敏感性240
31.6重鏈檢測對於單克隆丙種球蛋白病的監測242
31.7重鏈檢測對單克隆丙種球蛋白病的預後評估價值245
31.8重鏈檢測在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的套用248
31.9重鏈免疫組化分析249第32章參考文獻250
