成份
本品主要成份為:艾司唑侖
化學名稱:6-苯基-8-氯-4H-[1,2,4]-三氮唑[4,3-a](1,4)苯並二氮雜䓬
化學結構式:
分子式:CHCIN
分子量:294.74
性狀
本品為白色片。
適應症
主要用於抗焦慮、失眠。也用於緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥。
規格
1mg
用法用量
成人常用量 鎮靜,一次1~2mg(1~2片),一日3次。催眠,1~2mg(1~2片),睡前服。抗癲癇、抗驚厥,一次2~4mg(2~4片),一日3次。
不良反應
常見的不良反應:
1.首次服用本品初期可能出現過敏性休克(嚴重過敏反應)和血管性水腫(嚴重面部浮腫)。服用本品可能引起睡眠綜合徵行為,包括駕車夢遊、夢遊做飯和吃東西等潛在危險行為。
2.口乾、嗜睡、頭昏、乏力等,大劑量可有共濟失調、震顫。
3.罕見的有皮疹、白細胞減少。
4.個別病人發生興奮,多語,睡眠障礙,甚至幻覺。停藥後,上述症狀很快消失。
5.有依賴性,但較輕,長期套用後,停藥可能發生撤藥症狀,表現為激動或憂鬱。
禁忌
慎用者:
1.中樞神經系統處於抑制狀態的急性酒精中毒。
2.肝腎功能損害。
3.重症肌無力 。
4.急性或易於發生的閉角型青光眼發作。
5.嚴重慢性阻塞性肺部病變。
注意事項
1.用藥期間不宜飲酒。
2.對其它苯二氮䓬藥物過敏者,可能對本藥過敏。
3.肝腎功能損害者能延長本藥消除半衰期。
4.癲癇患者突然停藥可導致發作。
5.嚴重的精神抑鬱可使病情加重,甚至產生自殺傾向,應採取預防措施。
6.避免長期大量使用而成癮,如長期使用應逐漸減量,不易驟停。
7.出現呼吸抑制或低血壓常提示超量。
8.對本類藥耐受量小的患者初用量易小,逐漸增加劑量。
9.嚴禁用於食品、飼料加工、養殖。
孕婦及哺乳期婦女用藥
在妊娠三個月內,本藥有增加胎兒致畸的危險。孕婦長期服用可成癮,使新生兒呈現撤藥症狀,妊娠後期用藥影響新生兒中樞神經活動。分娩前及分娩時用藥可導致新生兒肌張力較弱,應慎用。哺乳期婦女應慎用。
兒童用藥
18歲以下兒童,用量尚未確定。
老年用藥
老年人對本藥較敏感,抗焦慮時開始用小劑量。注意調整劑量。
藥物相互作用
1.與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。
2.與易成癮和其他可能成癮藥合用時,成癮的危險性增加。
3.與酒及全麻藥、可樂定、鎮痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環類抗抑鬱藥合用時,可彼此增效,應調整用量。
4.與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用,可使降壓作用增強。
5.與西咪替丁、普奈洛爾合用本藥清除減慢,血漿半衰期延長。
6.與撲米酮合用由於減慢後者代謝,需調整撲米酮的用量。
7.與左鏇多巴合用時,可降低後者的療效。
8.與利福平合用,增加本品的消除,血藥濃度降低。
9.異煙肼抑制本品的消除,致血藥濃度增高。
10.與地高辛合用,可增加地高辛血藥濃度而致中毒。
藥物過量
過量可出現持續的精神紊亂、嗜睡深沉、震顫、持續的說話不清、站立不穩、心動過緩、呼吸短促或困難、嚴重的肌無力。超量或中毒宜及早對症處理,包括催吐或洗胃以及呼吸.循環系統的支持療法。如有興奮異常,不能用巴比妥類藥。苯二氮䓬受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用於該類藥物過量中毒的解救和診斷。
藥理毒理
本品為苯二氮䓬類抗焦慮藥。可引起中樞神經系統不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現可自輕度的鎮靜到催眠甚至昏迷。
1.具有抗焦慮、鎮靜催眠作用,作用於苯二氮䓬受體,加強中樞神經內GABA受體作用,影響邊緣系統功能而抗焦慮。可明顯縮短或取消NREM睡眠第四期,阻滯對網狀結構的激活,對人有鎮靜催眠作用。
2.抗驚厥作用:能抑制中樞內癲癇病灶異常放電的擴散但不能阻止其異常放電。
3.骨骼肌鬆弛作用:小劑量可抑制或減少網狀結構對脊髓運動神經元的易化作用、較大劑量可促進脊髓中的突觸前抑制,抑制多突觸反射。
4.遺忘作用:在治療劑量時可能幹擾記憶通路的建立,一過性影響近事記憶。
5.可通過胎盤,可分泌入乳汁。
6.有成癮性,少數患者可引起過敏。
藥代動力學
口服吸收較快,口服後3小時血藥濃度達峰值,2~3天血藥濃度達穩態。t為10~24小時,血漿蛋白結合率約為93%。經肝臟代謝,經腎排泄,排泄較慢。
貯藏
遮光,密封保存。
包裝
鋁塑包裝,20片/板;高密度聚乙烯藥用塑膠瓶包裝,100片/瓶。
有效期
48個月
執行標準
《中國藥典》2010年版二部