手術名稱
自體真皮脂肪填充
別名
真皮脂肪移植；自體真皮脂肪組織移植充填術；眼部自體真皮脂肪填充；自體真皮脂肪組織游離移植術
分類
眼科/眼瞼手術
ICD編碼
16.4201
適應症
自體真皮脂肪填充適用於：
1.真皮脂肪常用於眼球摘除時替代充填物，預防眼球摘除後上眼瞼凹陷。
2.眼眶區的骨質及軟組織缺損所致凹陷的矯正。
3.輕度骨缺損的凹陷畸形，也可單純真皮充填而獲滿意效果。
術前準備
術前1d，仔細準備供區（肥皂水淨洗、剃毛、乙醇塗擦3次後無菌敷料包蓋），因皮膚腺體豐富，其內可隱藏致病細菌而致感染。
麻醉和體位
皮內及皮下浸潤麻醉。
手術步驟
1.用外科圓刃刀刮淨取真皮處的表皮。
2.切取所需面積的真皮（表皮全被刮淨）和脂肪。
3.用剪刀從深筋膜之上，將真皮脂肪瓣取下。
4.脂肪比真皮大2倍。
眼球摘除後用熱鹽水紗布加壓填塞充分止血，然後將真皮脂肪瓣植入於4條直肌下，將4條直肌末端縫線穿過真皮中央部後，上、下及內、外直肌進行結紮，連續縫合筋膜囊及球結膜。術畢結膜囊內塗抗生素眼膏，在眼瞼外面放多層凡士林紗布卷及棉墊加壓包紮。
眼瞼及眼眶凹陷處，先用印模膠取樣，決定移植真皮的厚度（指真皮層數）及形狀。充填的真皮脂肪量，要考慮日後真皮脂肪瓣的吸收。
若單純用真皮充填，則最小的放在下面，用6-0可吸收線與周圍組織縫合固定，最上面一層真皮做2～4對褥式縫線從皮膚穿出，使真皮保持一定張力。
