張桂娥
通過認知語言系統化訓練，孩子的接受性語言能力、理解能力、簡單主動表達能力及認知能力都有一定的提高。但語言是套用於生活的工具，知識是解決問題的能力！不能隨具體情景而套用的語言仍等於無語言，不能有效套用的知識只是堆積的無效信息！那么如何讓孩子在具體生活中能主動恰當地和外人互動交流呢？如何讓孩子能學而用之！這是一個艱巨的任務，也是孤獨症兒童最終需達到的目標。同樣我們的訓練也離不開一步步進行的軌跡，即把生活中常規套用性認知、語言結合情景分為具體的小目
資料來源我們在生活結構化的訓練中，套用什麼方法更適應孩子呢？對老師和家長的要求又有那些？這是我們訓練好孩子的關鍵！對於套用什麼方法，我們一直主張“法無定法”適合孩子的方法就最好的方法，孤獨症孩子個體差異千變萬化，甚至個體內差異也捉摸不定。因此，要想找到一種適合每個孩子的方法很難，幾乎沒有，但通過我們十幾年的實踐，覺得對孤獨症孩子的訓練，要從一開始就要抓住“毛線頭”即找準解決問題的切入點，“孤獨”顧名思義是不能融入群體，那么孩子需要的首要條件就是“社會環境”，試想一下，我們的孩子學英語，是在漢語環境中學的快，還是在英語環境中學的快；是在漢語環境學過套用的好，還是在英語環境中學過套用的好！不可否認，大家都會異口同聲回答：當然在英語環境中好了！那么我們要訓練孤獨症孩子的社會適應能力及溝通能力，是在刻板的教室里學的好呢，還是在自然生活環境中學的好呢？我們認為：在自然的環境學的更有實用價值！因此，我們在訓練中摸索出一套訓練方法——自然訓練法和自然訓練法的八字訓練原則。
定義：在自然環境中把ABA、結構化、蒙氏訓練等方法的精髓有機地融合靈活套用，讓孩子在生活化快樂遊戲中不知不覺和訓練者互動，在潤物細無聲中讓孩子體驗生活的真諦，很自然地引導孩子使之最終回歸社會的方法即為自然訓練法。
八字訓練原則，即：愛、合、進、挖、帶、嚴、洗、歸
愛：作為一個合格的訓練者，你面對的是孩子，要想讓孩子和你互動，首先要讓孩子接受你的心及身，具體是接受身在前還是心在前，很多人都有個誤區：認為孤獨症孩子沒有情感，因此一開始就以指揮家的身份出現在孩子面前，這樣既浪費時間又不能讓孩子接受你的指令，即使是接受了也是刻板的，不能教而用之。通過我十幾年來帶孩子的經驗（從96年到現在我晚上一直堅持帶孩子），我認為：不論那一類孩子。他們的內心深處感情都是很細膩的，尤其是孤獨症孩子，為什麼我接觸的孩子不到幾天他們都會對我微笑，而且親切地叫我“張媽媽”！他們不是沒情感，只是不知如何表露罷了，因此，我們首先要用心來和他們交流，“愛”是無言的潤滑劑，只有愛才是和孩子拉近距離的紐帶！家長和老師們！讓我們用愛來邁出走進孩子的第一步吧！
合：只有在愛孩子的基礎上，我們才能真正的以平淡的心去接受孩子，去觀察孩子，去理解孩子，去尊重孩子，去包容孩子，即：才能把孩子的一切看作是現階段正常的表現。這樣孩子對我們才沒有防備心理，才能逐漸打開心裡緊閉的大門，給我們開出一道通向他內心深處的小路，我們才能有的放矢地去了解孩子。只有我們的身心和孩子完全融合為一體，才能真正體驗他們“孤獨”的痛苦，才能想到逃出“黑暗”世界的辦法，因此，“合”是訓練者和孩子克服困難能量的源泉！
進：就像一個游泳者，和大海接觸，游入大海浩瀚的懷抱，海底世界很精彩，只有真正的進去慢慢的遨遊，才能領略海底的奧秘！如果是走馬觀花，即使進去了也只是留下“到此一游“的遺憾！訓練孤獨症孩子也一樣，我們需要了解的是：孩子多方面的“精彩”及“精彩”背後的故事，因此，不能只從字面上去解釋“進”字，要知道我們進入孩子的內心世界有什麼目的，一要明白孩子不足的原因，二要客觀評價孩子超常能力的有效性！因此，“進”是疏導孤獨尋找通道的一把梳子！
挖：進入孩子的內心世界後，我們詳細了解了孩子的點點滴滴，把各種問題做了詳細的分析，哪些方面是需要提高的，哪些方面是需要遏制的，哪些方面是需要補救的，哪些方面是需要強化的，哪些方面是需要借用的，哪些方面是需要疏通的，哪些方面是需要誘導的等！都要按一定順序個個突破，使孩子在老師家長的幫助下，潛能得到最的程度的開發！因此，“挖“是重建家園裝飾環境的設計師！
帶：了解孩子就是為了幫助孩子，幫助孩子就是為了力求把孩子帶出孤獨的世界，在小心翼翼和孩子的接觸中，我們利用自然訓練法，讓孩子逐漸接受了我們的身心和行為，並且讓他感到和我們在一起玩耍要比他自娛自樂快活得多！這樣孩子在不知不覺中就進入了群體世界，在和夥伴的遊戲中，體會到互動的心理快感！這條牽拉孩子的“金絲帶“是千條“心線”的組合！我們必須謹慎用力，不能操之過急，一旦不小心斷裂，不是一朝一夕能接上的！因此，“帶”是牽拉孩子的絲帶又是心對心的引力！
嚴：通過小心翼翼的帶動，孩子回到了我們的自然生活環境，在語言方面、感知方面、自理方面、適應方面都得到了一定的程度。對每個孩子來說都有自己的個性，走出孤獨的孩子也同樣具有明顯的特點，這時對他們的教育，我們要象對正常孩子一樣來逐漸嚴格要求他們，要他們懂得生活不是一帆風順的，在成長的道路上有成功也有失敗；有快樂也有痛苦；有順利也有挫折！要讓孩子去體驗應該有酸甜苦辣！使他們真正成為社會人！因此，“嚴“是重塑孩子的苦心良藥！
洗：在孩子的重塑過程中，各種異常心理和行為還會不時地侵襲孩子的身心，比如，自言自語、鸚鵡學舌、遲緩性反向性語言、自傷行為、攻擊性行為等，這些不符合正常發展規律的問題，我們要隨即用良性的行為來給予代嘗！就像一棵正在成長小樹，園藝師要不斷地給裁減枝葉才能長成棟樑！對我們的孩子也一樣，要及時清洗掉無用的添加有用的，孩子才能良性發展！因此，“洗”是孩子成長的過濾器！
歸：我們訓練孩子的目的是最終讓孩子回歸社會，只有堅持在前“七字“訓練的基礎上，讓社會為孩子打開接納的大門，我們的孩子才能真正融入社會自然的大家庭中去，發動全社會都來關心這些孩子，是我們長期要做的工作，因此，孩子們的將來如何，任重而道遠，還需大家一起努力！因此，“歸”是孩子的最終出路。
注意事項：在訓練過程中，老師家長不是指揮者，而是觀察者，是誘導者，是孩子的玩伴，有時隨時要充當孩子的發泄的工具！
結果：自然訓練和其他訓練比起，可能前期效果看起來很慢，但質的改變更紮實，孩子後期的爆發力更強，回歸自然的可能性更大！
[page] 一：來源
國外觀點：
自20世紀70年代來，以加州大學山塔芭芭拉區的心理學教授戈爾博士等人為代表，自然訓練法在幼兒孤獨症的治療中有了長足的進展。自然訓練強調對孤獨症的訓練應在自然的教育環境中進行，並應儘量安排非殘疾兒童加入到訓練過程中起到示范和強化的作用。
凱戈爾教授對自然訓練法概念的總結是：自然教法是結合運用離散單元教法和情景教法的基本原則，而發展出來的對於自閉症和其它發展性殘障兒童進行教育訓練的一個體系。
康達觀點：
自2002年至今康達接收訓練的孤獨症兒童有上千名，真正康復到能進行生活化溝通交流的孩子還是少數，究其原因有很多，但凡結果好的孩子無外乎有以下幾個方面的優勢：孩子年齡在三歲以下；孩子的症狀較輕有一定的基礎潛能；家庭成員統一思想針對孩子的特點配合的好；社會和家庭自然訓練運用堅持的好；尤其是家長自我心態調節的好。也有很多輕度的孩子到年齡大時出現的狀況很讓人無奈，看似孩子學了很多知識，比如比正常孩子認識的字多；對數字的刻板記憶超常；動手能力極強；對地理位置各國的標誌過目不忘等。但他們不能和人簡單的圍繞一個話題進行交流和溝通，更不會結交朋友，顯得更加孤獨離群。這就提醒我們注意：對孤獨症兒童的康復重點是刻板的學習技能為主還是以訓練孩子主動學習能力為主，顯而易見孤獨症兒童的核心問題是：泛化思維能力、語言交流能力、溝通能力、適應能力等存在障礙。他們由於以上能力的缺陷，從而普遍缺乏主動交往意識。因此提高孩子的以上能力才是我們訓練的重點。那么這些能力培養是在課堂中訓練的好呢？還是在自然現實生活中訓練的好呢？個人觀點：技能強化個別訓練和自然融合訓練對孩子的康復是必不可少的，只是各種方法所占的比例需要靈活把握而已。[page]
二、自然訓練和傳統訓練的區別
| 項目/內容 | 傳統訓練法 | 自然訓練法 |
| 概念 | 行為分析（ABA）、結構化訓練、蒙氏訓練、四段訓練法等。 | 把傳統訓練的精髓靈活套用於自然環境和家庭生活之中。 |
| 目標 | ABA教學是以幫助孩子學得具體技能為目標。 | 自然訓練法是以提高孩子的主動權、自然性等能力為目標。 |
| 目的 | 以硬性目標為目的 | 興趣、成功、自信、快樂、主動 |
| 干預的方法 | 干預的方法以訓練者的直接干預為主，儘量防止孩子的精力分散。 | 訓練者的干預是間接的，孩子也可以自由選擇活動。 |
| 訓練環境 | 訓練環境的結構化較強，一般不與自然活動相聯繫。 | 生活鬆散化活動，寓教於樂是基本特點。 |
| 指令 | 刺激項目一般由訓練者選擇，訓練者往往發出重複的指令，直到孩子學會規定的動作為止。 | 一般由孩子來選擇，訓練者經常變化不同的指令。 |
| 輔助 | 輔助者往往使用形體輔助，如用手去矯正孩子的口型以幫助其發音。 | 訓練者經常使用自然的輔助，如改變環境或活動等方式去激發孩子的主動性。 |
| 教具 | 訓練者安排活動並控制活動用品，這些活動用品當時並不一定是功能性的。 | 訓練者與孩子自然玩耍，活動用品是功能性的，也是孩子感興趣的項目。 |
| 強化物 | 訓練者經常使用一到三級強化物來獎勵孩子的正確行為。 | 除了三級獎勵外，訓練者使用的主要是自然獎勵法，即孩子的行為結果（成功）本身就是對對該行為的獎勵或使用功能性交叉獎勵（用他感興趣的活動）。 |
| 獎勵的時間 | 獎勵建立在正確的目標行為的基礎上，只有正確的行為或接近正確的行為才能受到訓練者的獎勵。 | 訓練者採取逐步引導的方法，只要孩子表現出主動努力都應給予及時的獎勵。 |
| 參加訓練人員 | 老師或家長。 | 老師和同齡玩伴或所有家庭成員。 |
| 訓練者和孩子的關係 | 發指令者和反應者的關係。 | 訓練者是孩子的誘導者、玩伴或“學生”。 |
| 訓練的效果 | 短期見效。（像旺火烤白薯，時間短，但外焦內生） | 循序漸進泛化實用。（像小火考白薯，時間長，外焦內酥香甜可口） |
1、目標的社會化和生活化是制定訓練計畫的關鍵。
自然訓練法訓練孩子的目的是提高孩子的主動學習能力和自然生活能力，所以生活中所制定目標的生活化、使用化、普及化是制定目標的重點參考值。
2、對社會和家庭自然環境要學會靈活隨即有效利用。
自然訓練法強調訓練者在自然的環境中尊重孩子、理解孩子的自我興趣，以孩子的心理為主線泛化訓練內容，並在不同的環境中用多種活動來重複訓練同一技能。並可創造特定的客觀情景以激發孩子的主動性。
3、夥伴融合示範作用的有效利用。
讓孩子的交往能力提高套用的最好群體是同齡夥伴，因此，自然訓練法強調自閉症兒童和非殘疾兒童之間的交流。人際交往的訓練儘量在同齡孩子中進行。
4、自然訓練法提倡和諧共處的理念。
在生活中訓練者要尊重孩子，相信孩子。孩子的獨立能力，可以對自我管理能力的訓練來提高，自我管理能力可以包括自我觀察和自我獎勵等。可以讓孩子進行角色轉換，訓練者當孩子，讓孩子做老師，從而提高孩子的主人公意識。
5、自然訓練法主要以能力訓練為目的。
在生活中，隨時注意利用一切機會提高孩子的自我學習意識及能力，活動可由孩子自己選擇。自然訓練法不要求孩子一定完成老師規定的動作，要特別注意獎勵孩子的意向和努力。
6、自然訓練法要求訓練者要以敏銳的眼光洞察孩子的心理行為，隨時進行誘導。
所有參與教育的人員都應注意理解孩子行為的動因和目的，從而有效地引導孩子用替代行為去減少問題行為。
7、家長是自然訓練的主力軍。
由於自然訓練是在生活環境中進行的，家長是這個環境中的主人翁，因此只有家長在第一時間能得到孩子的所有信息，所以家長對孩子的訓練和幫助就被提到了前所未有的高度。
8、自然訓練法強調觀察評估和環境評估。
自然訓練法在給孩子診斷時，主要的依據是觀察孩子的實際情況，量表測試作為參考數據。為了制定出行之有效的計畫，在訓練前要詳細觀察孩子的表現和孩子所出的家庭環境。（觀察評估流程——孩子與自己家長相處二十分；與治療人員相處二十分；與陌生人相處二十分。——在各二十分內錄像記錄：（1）、大人靜等一段時間以看孩子能否主動開始交往或表現什麼行為問題。（2）、大人還可以離開孩子一會看孩子如何反應。（3）、大人可發出指令或提出話題，看孩子能否聽從或有所反響。（4）、大人還可以與孩子玩幾分鐘，以了解孩子的興趣。（5）、要求家長拍攝有關孩子在家和在社區的錄像片段，以做參考。干預三到六個月後在重新再做觀察和錄像，然後再根據實際情況給孩子謹慎下診斷。）（環境的評估——1、在特定時間中的特定環境。2、在此環境中家長要求的語言和行為是什麼。3、在此環境中孩子的現有水平是什麼？4、家長對孩子的訓練具體目標是什麼？5、誰在此環境中擔任訓練者。6、家長使用的訓練方法是什麼？——隨著環境的改變，訓練的要求、目標、訓練者、方法也應隨之而改變。）
9、自然訓練法強調對家長的系統化培訓。
自然訓練法的套用環境是家庭和社會環境，因此家長是訓練孩子的主導者，所以自然訓練法不僅重視對自閉症兒童的訓練，而且重中之重是對兒童家長進行訓練方法的培訓。一般來說，未經訓練的家長往往不能套用自然訓練干預方法。而家長能否掌握和套用自然訓練法的要求，對孩子的預後有重要的影響。[page]
四、總結
從2004年我們中心建立正常幼稚園至今，康復到一定程度的孩子或輕度的孩子（6歲以下）通過融合自然結合訓練，已有像王澤凱、裴奇奇、楊寶寶（他們三個入校時，都是一個字不會表達的孩子）等上百名孩子進入幼稚園或學校正規學習。家長通過長期以來每月兩次的培訓及每天和孩子一起參加訓練，一般都能掌握自然訓練法的規則，如使用簡單清晰的指令，溫舊學新，在自然給孩子展示事物的多樣性，和孩子互享主人的權力，充分調動孩子的心理內驅力，積極獎勵孩子的合理努力等等。在家長掌握了在家庭和社會環境中如何把各中方法有機靈活套用後，孩子們在生活中的語言都有明顯的進步。例如，大多數孩子的主動性語言和指令性語言都有所提高，而重複性語言有所減少。家長普遍感覺，通過自然訓練家長自己在心情上輕鬆了，情緒上更高興了，長期緊張壓抑的心理也得到了緩解，對孩子的將來從心裡又充滿了希望。
凱戈爾教授的研究人員告誡我們：不能因為有了一種新的方法就拋棄傳統的干預方法。很可能是不同的方法對解決不同的問題有特殊的作用和功能。因而對有不同特點的孤獨症兒童用注重使用不同的方法。根據我們的經驗，“法無定法”，不同的孩子吃不同的“藥”。自然訓練法不排除其他訓練法，它只是所有訓練法在自然環境中的有機有效融合。根據孩子的輕重度不同，各種方法的使用側重不同，甚至ABA的行為分析原理要貫穿始終。可以說，ABA的精髓是自然訓練法的縱向骨架；社會生活環境是自然訓練法的結構；蒙氏理念是自然訓練法的規則；七字法是自然訓練法對教者的心理要求；成功推理法是自然訓練法對孩子的尊重；四段法是自然訓練法對輔助的把握等。
對自然訓練法的套用我們還在探索階段，要真正的讓家長在自己孩子身上有效套用，還需要戰鬥在特教戰線上的工作者和家長一起不斷的實踐創新，相信只要去耕耘就會有收穫，為了孩子們有片燦爛的明天，讓我們共同攜手一起努力吧！
