標本的採集
一般膽汁採取的方法有3種,即十二指腸引流法,膽囊穿刺法及手術直接採取法。
1.十二指腸引流法
在無菌操作下用導管做十二指腸引流採集,所采膽汁分A、B、C三部分。因採集時通過口腔,常易混入口腔正常菌群,所以一般認為B液作細菌培養意義較大。
2.膽囊穿刺法
在進行膽囊造影術時,可同時採取膽汁。本法所採集的膽汁不易污染,適宜做細菌培養。
3.手術採取法
在進行膽囊及膽管手術時可由膽總管、膽囊直接穿刺採取膽汁。本法所採集的膽汁也不容易污染,適合做細菌學檢驗。
以上採集的膽汁標本應立即送檢,或保存於4℃冰櫃內。
臨床意義
檢查是否為細菌感染。正常人的膽汁是無菌的。膽道感染患者的膽汁中,主要為革蘭陰性桿菌,但混合感染較多見。經手術取得的膽汁,如有細菌生長,可認為是感染病原菌。經十二指腸引流採集的標本常混有唾液及胃液,如發現有奈瑟細菌、草綠色鏈球菌,則可能是來自唾液的細菌;如為大腸埃希菌。肺炎克雷伯菌且細菌計數>10/ml時,則常為病原菌。
參考範圍
培養無菌生長。