腦幹反射

腦幹自上而下分6個功能面,可選用10個腦幹反射(BSR)來判定腦幹諸平面功能情況,以了解疾病發展趨勢,判定預後。腦幹正常神經反射以及病理神經反射的存在與否,對判定腦神經功能損害或受抑制的程度,進而對患者的病情預後做出相應的判斷有重要意義,更是判別患者昏迷層面(皮層、間腦、中腦、橋腦、延腦)以及判定腦死亡的重要依據。額眼輪 肌反射(FOMR):檢查時用手指向外上方牽拉患者眉梢外側皮膚並固定,然後用扣診錘輕扣其手指,引起同側眼輪 肌收縮閉眼。

主要檢查項目

腦幹自上而下分6個功能面,可選用10個腦幹反射(BSR)來判定腦幹諸平面功能情況,以了解疾病發展趨勢,判定預後。

腦幹正常神經反射以及病理神經反射的存在與否,對判定腦神經功能損害或受抑制的程度,進而對患者的病情預後做出相應的判斷有重要意義,更是判別患者昏迷層面(皮層、間腦、中腦、橋腦、延腦)以及判定腦死亡的重要依據。對相關腦幹神經反射的了解與掌握,有助於臨床醫師在醫療實踐中更好的把握患者的病情,從而更好地把握臨床醫療。

睫狀脊髓反射(CSR):疼痛刺激鎖骨上區引起同側瞳孔擴大。意義:此反射消失提示損害擴展至間腦平面

額眼輪 肌反射(FOMR):檢查時用手指向外上方牽拉患者眉梢外側皮膚並固定,然後用扣診錘輕扣其手指,引起同側眼輪 肌收縮閉眼。意義:此反射消失為間腦-中腦平面受累。

垂直性前庭反射(VOVR):患者俯頭或仰鈄時雙眼與頭的動作呈反方向上下垂直運動。意義:此反射消失為間腦-中腦平面受累。

瞳孔對光反射(PLR):光刺激引起瞳孔縮小。意義:此反射消失是損害擴及中腦平面的表現。

角膜反射(CR):用棉花輕觸角膜一起閉眼。意義:此反射消失提示腦橋平面受損。

嚼肌反射(MR):扣擊頦部一起嚼肌收縮。意義:反射消失是腦橋平面受累。

水平性前庭眼反射(HOVR):頭向左右移動時雙眼球呈反方向水平移動。意義:此反射消失提示腦橋下部平面受累。

眼心反射(OCR):壓迫眼球引起心率減慢。意義:此反射消失是延髓平面受損的表現。

掌頦反射(VMR):輕劃手掌大魚際區引起同側頦肌收縮。意義:此反射的出現提示皮質-皮質下平面受累。

角膜下頜反射(CMR):輕觸角膜引起閉眼,而且引起翼外肌收縮,使下頜向對側移動。意義:此反射出現為間腦-中腦及中腦平面受累的表現。

其中前8種為生理反射,在腦幹損傷時可依次消失。後2種為病理反射,當損傷累及腦幹時才會出現。根據檢查結果,功能障礙平面自上而下分為:皮質-皮質下平面,間腦平面,間腦-中腦平面,中腦平面,腦橋平面,延腦平面。

臨床意義

病理性掌頦反射出現示皮質—皮質下區受累;睫脊反射、掌頦反射消失示損害擴及間腦平面;額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下頜反射出現為間腦—中腦平面受累的特徵;瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射存在示損害擴及中腦;角膜反射、嚼肌反射、角膜下頜反射消失示橋腦上平面受累;水平性眼前庭反射消失示橋腦下平面受累;眼心反射消失、雙瞳散大、呼吸停止示延腦損害,腦死亡。

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