圖書簡介
隨著日本進入超老齡化社會及動脈粥樣硬化患者的增加，臟器障礙患者的人數劇增，其中腎功能障礙患者人數僅次於心功能障礙患者，位居第二。腎功能障礙患者中以透析患者為主，2011年日本腎透析患者已超過30萬人，每400個人里就有1人需要透析。日本腎透析醫療水平居世界一流，能有效延長患者的壽命，有經透析治療存活42年以上的患者。另一方面，2010年數據顯示，新人院腎透析患者的平均年齡為67.8歲，所有透析患者的平均年齡為66.2歲，逐年呈現老齡化趨勢，且多合併有多臟器功能損害。此外，與心力竭衰和COPD患者一樣，透析患者的運動耐量下降，沒有運動習慣或者運動耐量下降的透析患者預後不良。腎康復，是針對腎功能障礙的患者，通過運動療法、飲食療法、水分管理、藥物療法、患者教育、精神心理支持等綜合手段長期進行的新型臟器康復。運動療法作為腎康復的主要組成部分，可以改善MIA綜合徵（營養不良、炎症和動脈硬化綜合徵）。為了提高運動耐量，延長生命預後，提高生活質量(Q()I。)等，針對透析患者的多個治療指南均推薦積極地進行運動。近來觀點認為，針對尚未達到透析標準的腎衰竭患者，適量運動不僅不會加劇腎功能惡化，反而可以提高運動耐量和QOL、改善糖和脂質代謝，即使是低蛋白飲食也可以通過運動防止蛋白質異生，故而不應該過度地限制腎功能障礙患者的活動。換言之，運動有望成為解決非透析腎功能障礙患者所存在問題的治療方法之一，使需要腎康復的患者進一步增多。但是，目前腎康復的醫療從業人員和患者均對此認識不足。因此，本著普及和發展腎康復的目的，在2011年我們成立了包括醫療從業人員以及研究者存內的學術團體，即日本腎康復學會。本書，就是在這樣的背景下，由積極活躍在這一領域的日本腎康復學會的專家參與執筆，編寫了腎功能損害的最新知識和腎康復的具體方法。此外，我們也執筆編寫了合併有腦卒巾、心臟病、運動障礙等多臟器損傷的腎功能障礙患者的康復相關內容。
圖書目錄
第1章 腎康復總論．．
第一節 腎功能障礙的定義
一、CKD的定義
二、功能障礙者福祉法的腎功能障礙的定義
三、內臟功能障礙．．
四、內臟功能障礙流行病學
五、腎功能障礙流行病學
六、腎功能障礙患者的症狀和社會問題
第二節 腎康復的定義和證據．
一、日本CKD和透析療法的現狀 ．
二、透析患者的預後
三、透析患者的特徵和障礙．
四、透析患者回歸社會、就業和僱傭注意事項．
五、透析患者回歸社會、就業和僱傭現狀．
六、影響透析患者的回歸社會、恢復工作的因素．
七、透析患者和醫療保險．
八、腎康復的定義
九、腎康復的循證醫學證據．
第三節康復醫學和康復醫療
一、康復醫學和康復醫療的成立和發展．
二、康復的理念和障礙學．
三、全面的康復
四、康復原本理應全面進行．
五、殘疾和國際殘疾分類．
六、康復實施
七、康復的團隊服務
第2章 腎病的基礎知識．
第一節 腎的功能和結構．
一、腎的結構
二、腎功能的調節
三、腎的內分泌及其功能．
四、腎的物質轉運及其分子機制
五、再生醫學與腎
第二節 腎功能障礙的症狀、體徵和檢查
一、尿量和排尿異常
二、水腫和脫水
三、電解質異常
四、酸鹼平衡．一
第三節 腎功能障礙的檢查．
一、尿液檢查．．
二、血液檢查
三、腎小管功能檢查
四、影像學檢查
五、核醫學檢查
六、腎活檢一
第四節 腎和全身性損害的關係
一、腎和心血管
二、腎和肺．
三、肝和腎．
四、腎和血液．
五、腎和骨關節
六、腎和神經疾病
七、腎和結締組織病
八、腎和血脂異常
第五節 常見的腎疾病．
一、腎病綜合徵．
二、糖尿病腎病．
三、IgA腎病
四、腎動脈硬化症．
五、兒童腎病
第六節 慢性腎病(CKD)
一、關於CKD的看法 ·
二、CKD的病理機制和病原因
三、CKD和各種疾病的關係一
第七節血液透析．
一、尿毒症物質．
二、血液透析．．
三、其他血液淨化療法
四、乾體重的設定法．
第八節 腎移植一
一、腎移植的目的．
二、腎移植的現狀．．
三、捐獻者的選擇 一
四、接受者的選擇
五、腎移植的療效
六、腎移植術後的管理
第3章 腎康復的必要評價
第一節 腎康複診察的順序
第二節 ADL的評估
一、ADL的概念
二、ADL障礙與腎功能不全．
三、基本的ADI．評定法(BI，FIM)．
四、工具性ADL評定法
第三節 大腦高級功能、QOL、焦慮、抑鬱的評估-
一、大腦高級功能的評估
二、QOL評估一
三、焦慮的評估．
四、抑鬱的評估．
第四節運動耐量．
一、影響最大攝氧量的功能障礙．
二、代謝當量(MET)
三、AT及AT時的脈率
四、運動負荷試驗-
五、運動處方．
第五節 CKD患者的心肺運動負荷試驗結果的特徵
一、慢性腎病患者的心肺運動負荷試驗結果一
二、血液透析患者的心肺運動負荷試驗結果一
第六節運動耐量和生命預後．
第七節骨骼肌．
一、骨骼肌與臟器障礙
二、骨骼肌的結構與收縮
三、肌肉收縮的能量供給
四、肌纖維
五、運動引起肌纖維的改變一
第八節失用綜合徵一
一、腎功能不全與失用一
二、一般骨骼系統．
三、心血管系統-
四、代謝和內分泌系統一
五、腎和泌尿系統．一
六、皮膚
七、中樞神經系統（精神心理方面）．
八、老齡與老化．．
第九節 CKD和肌量一
一、為什麼慢性腎病患者會發生肌肉衰減？
二、肌肉衰減症的評估方法
三、CKD患者的肌肉衰減症．
四、CKD患者的肌肉衰減症的臨床意義
第4章 腎康復各論．．
第一節運動療法．
一、CKD保存期的運動療法
二、透析患者的運動療法
三、腎移植患者的運動療法
四、運動後急性腎衰竭·
五、心力衰竭患者的運動療法
六、補充：運動療法的腎保護作用一腎功能不全動物模型的最新成果一
第二節飲食治療．
一、儲備代償期CKD患者的飲食治療 ． ，，
二、透析患者的飲食治療
第三節藥物治療．
一、儲備代償期CKD患者的藥物治療 ·
二、透析患者的藥物治療
三、移植患者的藥物治療
第四節教育和日常生活指導
一、CKD保存期患者的教育和日常生活指導
二、門診透析患者的教育和日常生活指導
三、居家CAPD患者的教育和日常生活指導
第五節精神心理問題及其對策．
一、透析導入期的精神心理的各種問題
二、長期透析患者的精神心理的各種問題
三、晚期患者的現狀和心理上的各種問題
第六節護理照料．．
一、透析導入期的護理．．
二、透析維持期的護理．．
三、糖尿病透析患者的護理
四、高齡透析患者的護理
五、兒童透析患者的護理
六、妊娠和分娩時的護理
第七節透析中的症狀和措施
一、不均衡症候群．．
二、高血壓
三、低血壓
四、胸痛
五、心律失常一
六、皮膚異常和瘙瘁
七、意識障礙．．
八、肌肉痙攣和小腿抽筋
九、呼吸困難．．
十、嘔血和便血．．
十一、噁心和嘔吐
十二、腹痛
十三、血管痛
十四、下肢不寧綜合徵
十五、淨化不艮
十六、迴路和透析器的凝血
十七、由於拔針引起的出血
十八、地震、停電、火災
第八節透析併發症和措施
一、呼吸循環系統併發症
二、血液和消化系統併發症
三、骨關節併發症
四、腦神經併發症
五、糖代謝系統併發症
六、脂質代謝系統併發症
七、腹膜併發症
第5章 合併症的康復要點
第一節合併心功能不全的康復．
一、運動療法對合併心功能不全的效果．
二、心臟康復的效果
三、心臟康復程式一
四、運動負荷試驗．
五、運動處方．
六、抗阻運動．
七、運動注意事項．
八、藥物治療．
九、日常生活指導--
十、病例介紹
十一、今後展望．
第二節合併心絞痛冠狀動脈旁路移植術後的康復．
一、康復要點
二、病例介紹
第三節合併呼吸功能障礙患者的康復治療
一、CKD和呼吸系統疾病
二、肺康復治療與療效
三、肺康復治療計畫．一
四、患者評定
五、運動療法
六、運動處方
七、運動負荷試驗及自覺症狀確定運動強度與注意點一
八、氧療與藥物治療．．
九、營養及生活指導．． ．．
十、病例介紹
第四節合併腦卒中偏癱的康復治療．
一、CDK透析患者和腦卒中的關係 ．
二、慢性腎功能不全透析患者腦卒中的急性期治療．
三、慢性腎功能不全透析患者腦卒中的康復治療．
四、病例介紹
第五節合併腦高級功能障礙患者的康復
一、什麼是腦高級功能障礙？
二、診斷（影像診斷，神經生理學檢查）
三、基本康復
四、慢性腎功能不全患者的積極性低下和易疲勞．
五、病例介紹
第六節合併攝食、吞咽障礙患者的康復
一、攝食、吞咽障礙的原因
二、腎功能不全患者攝食、吞咽障礙．
三、攝食、吞咽障礙評估
四、攝食、吞咽訓練．．
五、病例介紹
第七節 腎功能不全並發周圍神經損傷的康復
一、神經系統損害概述
二、尿毒症周圍神經病變
三、康復
四、大腿截肢患者的假肢接口處方．
第八節合併股骨近端骨折的康復．
一、原因和誘因
二、康復的意義與評定
三、康復的內容及注意事項
第九節合併下肢截肢的康復
一、關於截肢的康復．．
二、提高下肢截肢患者的ADL和ooi．
三、病例介紹
第十節皮膚損害併發症的康復治療．
一、CKD患者皮膚病的流行病學和病理
二、CKD患者皮膚病的評定、治療、預防
三、CKD皮膚疾病患者的康復要點．
第十一節 門診維持性血液透析患者長期居家運動療法．
一、透析患者運動能力的現狀
二、透析患者運動療法的意義
三、透析運動療法的適應證與禁忌證．
四、透析患者運動療法的方法和頻率．
五、透析患者的社會背景
六、具體的居家運動療法
七、關於維持性透析患者運動療法的課題一
八、病例介紹
第十二節 對CKD患者的社區運動療法一
一、作為健康習慣的運動和身體活動．
二、日常生活中運動和身體活動量的指標一
三、作為CKD患者運動療法的運動習慣
四、運動習慣的普及和堅持
第十三節 對物理治療師和護士等康復工作者的希望
一、應具備在世界第一超高齡社會做事的心理準備
二、不能夠忽視腎功能障礙者的運動耐力低下～
三、自覺認識到康復是必須的醫療．
四、掌握超高齡社會康復的注意點
五、自覺認識到康復是（改善生活質量的同時延長壽命）的觀點
第6章 腎康復的運營模式
第一節診療費制度的概要
第二節在透析床上安裝功率腳踏車．
第三節各種相關學會
附錄一
附錄A
附錄B
附錄C
附錄D
附錄E
附錄F
附錄G
附錄H
eGFR男女年齡差別一覽表
關節活動範圍表示及測量方法（日本整形外科學會，日本康復醫學會，1995）
（康復醫學32：207-217，1995，部分修改）．
國際功能、殘疾和健康分類(ICF)一
身體障礙者障礙程度等級表（身體障礙者福利法實行規則表）
關於殘疾人權利的宣言（1975年，國際聯合） ．．
與看護保險制度相關的設施服務 一
根據看護制度面向居家需看護者的服務． 一
需護理認定的認定調查票（基本調查）（厚生省告示2000改變）
