器官介紹
腎上腺左右各側各一,位於腹膜後隙,脊柱的兩側,平第11胸椎高度。兩腎的上端,包於腎筋膜及脂肪囊內,屬於腹膜外器官。
腎上腺皮質占腎上腺總體積的80%~90%,由三層組成,一為狹長的外層稱球狀層產生鹽類固醇;二為寬範圍的束狀層,產生糖類固醇和性激素;而最內層為網狀層,產生雄激素。
腎上腺髓質由皮質所包圍,與網狀層相連,呈紅棕色的鬆軟組織兩側髓質的總重量約為1.0g,占雙側腎上腺體積的10%左右。髓質細胞又稱嗜鉻細胞。
腎上腺皮質顯像
(1)放射性核素標記膽固醇衍生物
膽固醇是合成腎上腺皮質激素的必需物質,放射性核素標記的膽固醇衍生物,如I-6-碘代膽固醇、I-6β-碘甲基-19-去甲膽固醇,具有與天然膽固醇相似的化學和生物學特性。
靜脈注射放射性核素標記的腎上腺皮質顯像劑後,能被腎上腺皮質細胞攝取,顯示腎上腺皮質的形態、大小和功能。臨床用該方法診斷和鑑別診斷腎上腺皮質病變。
常用的顯像劑有I-6-IC和I-6β-INC。
(2)F-FDG
由於PET/CT能同時獲得形態學和功能學信息,對腎上腺占位的定位及定性診斷都有很大提高。目前套用最多示蹤劑是葡萄糖代謝顯像劑F-FDG。
腎上腺髓質顯像
目前有多種途徑進行腎上腺髓質顯像,歸為三大類,兒茶酚胺代謝顯像,生長抑素受體顯像和葡萄糖代謝顯像。
總結
核素腎上腺皮質、髓質顯像的優點:(1)除了能定位腎上腺皮質、髓質病變外,還可以反映病變的功能、性質;(2)對腎上腺皮質、髓質的增生,功能性腫瘤有較高的靈敏性、特異性和準確性;(3)對腎上腺以外的腫瘤或轉移灶探測陽性率高;(4)便於觀察腎上腺病變術後復發和有無殘餘病灶 。