臨床上常見於未控制的糖尿病、粘液性水腫或甲狀腺機能減退症、動脈粥樣硬化、腎病綜合徵、膽汁性肝硬化、胰腺炎。為代謝病中常見的重要病症。
病因
高脂蛋白血症是由什麼原因引起的？高脂蛋白血症臨床上常見於未控制的糖尿病、粘液性水腫或甲狀腺機能減退症、動脈粥樣硬化、腎病綜合徵、膽汁性肝硬化、胰腺炎。
症狀
高脂蛋白血症有哪些臨床表現？1.Ⅰ型高脂蛋白血症（高CM血症）
（1）血漿甘油三脂嚴重增高（可達11.3－45.2mmol／L），膽固醇輕度升高。（2）4℃過夜的血清有乳糜微粒（CM）。極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）值≥正常。此型臨床見於小兒或非肥胖非糖尿病青年嚴重高甘油三脂血症患者，可反覆發生胰腺炎、肝脾腫大、脂血性視網膜炎及發疹性黃瘤。
2.Ⅱ型高脂蛋白血症（高LDL血症）
膽固醇增高（TC≥5．7mmol／L）和低密度脂蛋白－膽固醇增高（LDL－C＞3．90mmol／L）。本型多見於家族性高膽固醇血症，少數繼發於甲狀腺機能低下。
3.Ⅲ型高脂蛋白血症（高β－VLDL血症）
（1）膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）同時增高，且TC：TG=1。（2）病人極低密度脂蛋白－膽固醇（VLDL－C）與甘油三脂（TG）之比值＞0．3（正常人＜0．25）；（3）瓊脂電泳顯示寬β帶，故本病又稱寬β病；（4）本病常見於家族性或見於未控制的糖尿病，易並發冠心病。
4.Ⅳ型高脂蛋白血症（高VLDL血症）
（1）輕度甘油三脂升高（TG＞1．69mmol／L）而膽固醇（TC）正常。（2）本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但無黃瘤。5.Ⅴ型高脂蛋白血症：（1）甘油三脂明顯升高（TG＞4．52mmol／L，常常大於11．3mmol／L），膽固醇中度升高。（2）在4℃過夜之血漿有乳糜微粒，血漿渾濁，VLDL升高，LDL≤正常。（3）本型多見於成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，飲酒，服用外源性雌激素及腎功能不全可加重本病。
檢查：高脂蛋白血症應該做哪些檢查？
1.血清外觀：將血清放置於4℃冰櫃18－20小時後觀察其渾濁度。下層澄清者屬Ⅰ型；完全澄清者可能為正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均勻渾濁者見於Ⅳ、Ⅲ型；頂層“奶油層”，其下渾濁為Ⅴ型。
2.脂蛋白電泳：當β脂蛋白帶深染，膽固醇單獨升高，TG正常，屬Ⅱ型；膽固醇增高，TG150－400mg／dl為Ⅱb型；膽固醇正常，單純TG增高伴前β帶深染屬Ⅳ型，偶屬Ⅲ型；膽固醇升高，TG400－1000mg／dl，屬Ⅳ或Ⅴ型。
治療
高脂蛋白血症應該如何治療？1.飲食治療：低脂肪飲食；Ⅴ型者需控制膽固醇、糖及脂肪；對於內源性高甘油三脂血症者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）應限制糖及總熱量，減輕體重。高膽固醇血症（Ⅱ型）：低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食。
2.藥物治療。
3.運動療法。
