肺部檢查

肺部檢查

肺部檢查是複雜的檢查,檢查的項目很多,比如肺功能檢查、肺毛細血管楔壓、支氣管鏡檢查、痰液的檢查等等。

正常值

正常參考值依據各醫院的情況而定,而且不同的檢查項目的正常值也不同。

臨床意義

異常結果: (1) 咳嗽,多為刺激性咳嗽。 (2) 痰中帶血,多為血絲痰。 (3) 胸悶胸痛,一般症狀輕,定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時,疼痛加劇,定位較前明確、恆定。 (4) 氣促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、瀰漫性肺泡病變等均可引起。 (5) 發熱,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。 (6) 晚期患者可出現較明顯的惡病質。  需要檢查的人群:有上述刺激性咳嗽,痰中帶血,瀰漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症狀的患者。

注意事項

不合宜人群:具體根據檢查的項目不同而定。  檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。  檢查時要求:積極配合醫生

檢查過程

檢查方法很多,要根據不同的疾病症狀決定要做什麼檢查。例如:  (1) 呼氣流速檢查  呼氣流速是受試者用力吸氣至肺總量後做最大呼氣,最初10毫秒內所能達到的最高呼氣流速。正常人和哮喘患者的呼氣流速均存在晝夜周期性變化,早晨數值最低,下午數值最高但正常人變化幅度小,呼氣流速波動率多小於10%;而哮喘患者呼氣流速波動率多超過20%-30%甚至50%,呼氣流速的預計值是根據身高和年齡來校正的,而呼氣流速實測值主要取決於個人的用力和呼吸肌的強健程度,故許多患者的呼氣流速實測值總是高於或低於預計值,有一定範圍的偏差或因人而異,因此有人推薦用於評價治療的呼氣流速值應以患者個人最佳值為宜。呼氣流速持續保持在個人最佳值的80%以上,提示哮喘控制得較好。  肺毛細血管楔壓測量方法:  肺動脈楔壓測量方法通常是套用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位,阻斷該處的前向血流,此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓(PAWP)。  當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯,成為靜態血流柱,其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PAWP等於肺靜脈壓即左房壓。  血卟啉霧化吸入試驗:  (1) 試驗準備工作,同常規纖維支氣管鏡檢查,並對受試者做血卟啉過敏試驗。  (2) 受試者吸入舒喘靈氣霧劑後,儘量咳出呼吸道分泌物,然後吸入10%Hpd液,霧化量11ml-15ml(11-15mg),平均14ml。囑其深呼吸,頻率8次/min-24次/min,平均15次/min-17次/min。  (3) 吸入Hpd後5h-6.5h(平均5.8h),先在普通光下吸除呼吸道分泌物,觀察是否有病變,部位及範圍。再用氬雷射觀察病變部位和支氣管樹其它部位有無螢光、螢光強度以及與周圍組織的界限,以區別真正壁螢光和分泌物螢光。記錄觀察所見並照相。  (4) 對螢光部位(包括腫瘤上方和普通光觀察異常部位)進行刷檢和(或)鉗取活檢,做病理檢查。  結果:氬雷射觀察病變部位出現真正壁螢光(呈薄片狀、點狀、或網狀)為試驗陽性。分泌物螢光多為長帶狀。

相關疾病

肺澱粉樣變性,老年人肺結核,肺地絲菌病,百草枯中毒,肺結核,胸腔積液,肺放線菌病,肺動靜脈瘤,惡性葡萄胎,肺動脈口狹窄、肺炎等。

相關症狀

咯血如注,氣逆喘息,氣逆,喘證,吐泡沫痰,背部寒,咯吐不爽,呼吸微弱,自汗肢冷,脈細欲絕

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