經尿道膀胱頸電切術

膀胱頸梗阻是指由尿道內口向尿道內延伸約1～2cm長的一段管狀結構發生梗阻。輕者可服用α1受體阻滯劑，也可行尿道擴張術。梗阻嚴重者應行經尿道膀胱頸切開術或恥骨上膀胱切開、膀胱頸後唇楔形切除及膀胱頸Y-V成形術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

低位椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）並發泌尿系感染者應留置導尿管引流尿液，並全身及局部套用抗生素控制感染。

（2）並發腎功能不全者應留置導尿管引流尿液，待腎功能恢復後再行手術。

適應證

1.臨床症狀較重。

2.非手術治療無效。

3.膀胱頸梗阻較重。

4.剩餘尿>50ml。

禁忌證

1.膀胱頸梗阻並發嚴重尿路感染。

2.膀胱頸梗阻並發嚴重腎功能不全。

以上為相對禁忌證，應在病情改善後再行手術。

手術步驟

手術大體步驟：①逆行置入電切鏡。②電切寬度為1.5～2cm，使後尿道與膀胱三角區接近同一平面。③電切後徹底電凝止血。④然後放入F18～20三腔氣囊導尿管，囊內充水，壓迫止血。

術後併發症

出血、感染，膀胱頸梗阻未徹底解除，可再次電切或選用膀胱頸楔形切除及Y-V成形術。

注意事項

1.將氣囊導尿管牽引3～5天。

2.保持留置導尿管引流通暢。

3.用抗生素預防感染。

4.術後5～7天拔除留置導尿管，觀察患者排尿情況。

術後飲食

待麻醉藥物藥效消失後可逐漸恢復正常飲食。