手術名稱
發育完成的牙移植術
分類
口腔科/拔牙術及牙槽外科/植牙術/牙移植術/自體牙移植術
ICD編碼
23.5 04
概述
發育完成的牙移植術是將病人自己的埋藏牙、阻生牙、錯位牙由一個位置移植到另一個位置的手術。
適應症
發育完成的牙移植術適用於：
1.目前最常用的是將牙根尚未完全形成或已完全形成的下頜第3磨牙移植於萌出最早、但已齲壞的下頜第1磨牙牙槽窩內，使其癒合、生長以代替第1磨牙的功能。
2.根據矯正的需要，將拔除的牙根未發育完成的前磨牙移植到對側或對的相應缺牙區。
3.根尖未發育完成或已發育完成的阻生牙或錯位的前牙移植到正常咬合部位。
禁忌症
1.第1磨牙區牙槽骨吸收嚴重、炎症明顯者。
2.第3磨牙拔除時，預計手術困難、冠裂或根斷等損傷嚴重者。
3.拔出根尖未完全形成的第3磨牙時，根尖乳頭損壞嚴重者。
4.受區的骨間隙過小，不能容納移植牙者。
5.受區鄰牙有重度牙周炎，鬆動Ⅱ度以上者。
6.對牙伸長、齦間隙過低者。
術前準備
1.受區X線攝片檢查，觀察牙槽骨吸收情況及其鄰牙的牙周情況。
2.觀察供牙的根尖發育情況及其與鄰牙、下頜管的關係。
3.預製移植牙的術後帶環金屬夾板。
麻醉和體位
下牙槽神經、頰神經和舌神經傳導阻滯麻醉加局部軟組織的浸潤麻醉。
病人採取平臥位或坐位。
手術步驟
已經發育完成牙的移植方法基本和牙胚移植術相同。所不同的是：
供牙拔除後立即颳去牙冠、牙頸部的結石，用皂水、毛刷刷洗，然後浸泡於含有抗生素的生理鹽水中，離體後30min之內儘快處理，並置入到預備好的牙槽窩內。
受區不宜立即移植時，牙離體後立即處理，在30min之內放入低溫冰櫃保存，7～10d後就可進行移植。由冰櫃取出移植牙復溫後，生理鹽水沖洗，植入後固定，正中時應無早接觸。
術中注意要點
1.受區牙槽窩無嚴重感染、膿瘺。
2.牙根無折斷、根尖無損傷。
3.植入後正中位時與對頜牙無接觸。
4.固定確實可靠。
術後處理
發育完成的牙移植術術後每月或隔月複診1次，做臨床檢查：包括盲袋深度、鬆動情況，並進行X線照片。
併發症
自體移植牙一般可行使功能5～10年。18歲以上者多失敗於牙根吸收。
