病案管理的重要性
病案是指患者在醫院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫療過程的所有醫療文書資料,包括醫務人員對病情發生、發展、轉歸的分析、醫療資源使用和費用支付情況的原始記錄,是經醫務人員、醫療信息管理人員收集、整理、加工後形成的具有科學性、邏輯性、真實性的醫療檔案。在現代醫院管理中,病案作為醫療活動信息的主要載體,不僅是醫療、教學、科研的第一手資料,而且也是醫療質量、技術水平、管理水平綜合評價的依據。發生醫療事故爭議時,醫療機構和患者都有舉證的義務,由醫療機構保管的病案資料是醫療事故技術鑑定中記錄醫療行為和醫療過程的重要文書。
如北京協和醫院從1921年建院起,保存的病案已經超過230萬份,裡面有很多歷史名人如梁啓超、孫中山、蔣介石、宋美齡、張學良等的重要病案資料。
美國加利福尼亞大學醫學中心自1937年保存病案100多萬份,至今完好無損。
澳大利亞皇家阿福列德王子醫院1882年建院的病案至今依然保存。
故而病案是醫院中最寶貴的財富之一,同時也屬於醫藥衛生科技檔案,是國家檔案的重要組成部分,其重要性更不可小視醫院的,各級領導都應重視病案管理工作。
病案的保管條件
雖然一些有條件的醫院開始推行電子病歷、對紙質病歷進行縮微數位化技術,進行數位化保管,但是絕大部分的病案依然是以紙質病案為主,即使將病案進行縮微後,重要的紙質病案依然要保護起來,一些有條件的、負責的醫院大多採取了縮微後紙質病案異地保管的方式進行封存保管。紙質病案的載體是紙張,紙張是由種毛纖維、韌皮纖維、木材纖維、禾本科纖維等為原料製成的,這些原料的主要成份是纖維素、半纖維素、木質素。
根據紙質檔案自身材料的理化性能,要想延長病案壽命,必須對環境進行保護,和檔案館的環境要求一樣,要做到防霉變、防潮濕、防粉塵、防蟲害、放光照,建設標準病案庫房,保持恆溫恆濕(溫度在14-22℃之間,相對濕度在45%-60%之間),具備通風條件,放光、防塵、防蟲、防火等設施。並定期做好除蟲害、除塵,定期巡查補漏等工作,這樣才能較好的保護病案壽命。
病案保管現狀及問題
很多醫院都很重視病案的保管,加大人力物力的投入,但是由於病案管理工作不能為醫院的發展帶來直接的經濟效益,所以一些醫院卻視病案室為必不可少的包袱,病案庫房只放在地下室或者在閒置的房屋裡,有的在簡單搭建的房屋裡,這些地方作為病案庫房條件非常簡陋,不具備存放病案資料的條件。較好地保存病案資料受到很多因素的影響,而且有一些醫院即使在放在標準的庫房裡,但是平時不想消耗太多的能耗,空調只是偶爾打開,很難做到恆溫恆濕通風,定期除塵,有些擔心污染和氣味難聞,即使配備了滅蟲藥盒,也很難做到定期除蟲害等。即使很多醫院加大投入,採用了縮微數位化技術,但是由於一些客觀性原因,對重要的紙質病案保管問題依然很嚴峻。
病案真空保護袋的優勢
真空密封技術日趨完善,已經廣泛套用於衣物、棉被、食品、糧食、古玩等收藏,得到了廣泛的社會認可,在真空狀態下,延長袋體內物體的壽命。與傳統的病案保存相比,用病案真空袋不再需要耗費巨大的庫房與設備的投入,更可以降低保存時後續的能源耗費,就可以起到防塵、防水、防潮、防受害氣體的直接效果,同時真空狀態會抑制危害病案的有害微生物的生長和繁殖,起到防霉、防蟲的功效。讓紙質病案遠離發黃、變色、發霉、潮濕、蟲咬、水漬,字跡褪色困擾。達到病案資料的長久保護效果。
病案真空保護袋的定義
病案真空保護袋,顧名思義,就是利用真空密封技術,將病案整理好後放入袋子中,抽走裡面的空氣,讓紙質病案處於真空狀態,使病案與空氣中的潮濕、有害氣體、塵埃等隔絕,破壞滋生黴菌蟲的生存環境,達到想要的保存效果,這樣的一種袋子,新型的紙質病案裝具。病案真空保護袋的類別
針對縮微技術的不斷推廣開來,縮微後的紙質病案即可封箱封存,在病案貨櫃內加入一個病案真空保護袋,將微縮後的病案資料按序號放入,排列好後即可封好拉鏈密封,而後抽真空封存,進行長久保存,如後續有需要查閱原件病案資料,再打開封口拉鏈,進行查閱。亦可以將裝有整箱病案的病案貨櫃外面套用一個病案真空保護袋,抽空袋內的空氣,處於真空負壓狀態,操作亦為簡單。
沒有做縮微處理的醫院,可以選擇小型的病案真空保護袋,將病案按要求逐個放入真空保護袋內,拉好拉鏈,進行抽真空處理,然後放入密集檔案架或普通檔案櫃內,用的時候隨時打開封口拉鏈,取出查閱,查閱完成後,再進行封口抽真空,反覆使用。
需要注意的是抽真空之前,要確保病案資料是乾燥的,最好是做乾燥處理。
發展前景
隨著國家和醫院有關管理部門越來越重視病案資料的保管和利用,縮微數位化技術套用越來越成熟,越來越多的檔案資料開始了縮微數位化,縮微數位化後的重要紙質病案的封存也越來越受到關注。而真空保存檔案袋作為新技術和新項目,以課題《數位化後的紙質檔案封存技術研究》的形式列入國家檔案局科研項目計畫,正式成為國家檔案局支持的重點科研項目,此課題由國家檔案局科學技術研究所與中山市太力家庭用品製造有限公司聯合承擔。以真空保存檔案袋衍生出來的病案保護袋的技術也越來越得到認可和推廣,此技術將極大豐富病案保管方式,為病案更好的保管起到積極的套用效果。