病因
慢性甲亢性肌病病因目前尚未完全明確。
臨床表現
1.急性甲亢性肌病
急性甲亢性肌病或急性甲亢性腦病又稱“甲亢伴急性延髓麻痹”，較為罕見，可能因血循環中甲狀腺激素特別是游離甲狀腺激素升高，使甲亢症狀加劇而出現腦部症狀，延髓麻痹；或在應激狀態下，交感神經系統活動增強，釋放大量兒茶酚胺，甲狀腺激素可增強兒茶酚胺作用，使組織反應性增高而導致危象。
2.慢性甲亢性肌病
慢性甲亢性肌病是較常見的一種甲亢性肌病，本病多發於中年男性，女性少見，病情發展緩慢。慢性甲亢性肌病病理改變主要表現為肌纖維退行性變，並有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。
主要表現為逐漸加重的肌肉無力，消瘦甚至肌肉萎縮，但是沒有肌肉癱瘓和感覺障礙。甲亢的病程及嚴重程度與慢性肌病的發生有關，但與肌無力程度不相平行，一般甲亢控制後，肌無力和肌萎縮可好轉。
3.甲亢性周期性麻痹( TPP)
TPP 臨床主要表現為發作性肌無力，呈弛緩性癱瘓，雙側對稱，以下肢肌肉受累多見，很少累及頸部以上肌肉，如引起肋間肌及膈肌麻痹，可呈呼吸困難，嚴重時危及生命。夜間發作較多，持續數小時至2～3 天，發作頻率可1 日數次，也可數年1 次。發作時肌張力減低，腱反射減弱或消失，但不伴感覺異常。血鉀降低，心電圖( EKG) 可有低鉀性改變，尿鉀正常，部分患者合併低磷血症。某些因素如大量攝入碳水化合物、過量運動、暴露於寒冷環境、精神緊張、感染、外傷等可誘發TPP；藥物如胰島素、排鉀性利尿劑、腎上腺素、毒扁豆鹼、毛果芸香鹼等也可誘發TPP 發作。
4.其他甲亢性肌病
（1）甲亢性眼肌麻痹：與自身免疫因素有關，主要臨床表現為眼外肌麻痹所致的眼球活動受限、復視、斜視、視物不清等，常與突眼並存，檢查時有眶水腫、結膜充血。因突眼角膜暴露可引起角膜乾燥、炎症、潰瘍和繼發感染，嚴重者可有視神經萎縮、失明。
（2）甲亢性重症肌無力：多見於女性。受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常見，其次為頸、軀幹和四肢肌肉，嚴重患者可致呼吸停止。
檢查
除甲亢所需檢查外，酌情進行肌電圖、心電圖( EKG) 、血鉀、尿鉀、血磷及神經傳導速度測定等檢查。
診斷
根據甲亢病史、臨床表現、檢查可以診斷。
鑑別診斷
多數TPP 患者先甲亢而後合併周期性麻痹，部分患者可先出現周期性麻痹而後出現甲亢症狀，此類應注意與家族性周期性麻痹及其他低鉀性麻痹相鑑別。
治療
治療的最根本措施仍是針對原發病，即甲亢的治療。
1.一般治療
(1)避免進高糖飲食。
(2)避免飽食。
(3)睡前不宜進食。
(4)避免寒冷、劇烈運動、情緒激動及感染。
(5)血清鉀經常<3.5mmol/L者，套用抗甲狀腺藥物治療甲亢的同時，酌情適量服用鉀鹽預防。
2.分型治療
（1）急性甲亢肌病：治療較困難，參照甲亢危象處理。需進行監護搶救，必要時行氣管切開術，套用呼吸機輔助呼吸，但多數患者在1～2周內死亡。
（2）慢性甲亢肌病：對症治療可用三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A 及肌苷，維生素E、B、C 等。
（3）TPP治療：甲亢性周期麻痹長期抗甲狀腺藥物治療，甲狀腺次全切手術或放射性131I治療對該病均適用。甲亢被有效控制後，周期麻痹一般不再發作，如甲亢復發，周期麻痹會隨之再出現。甲亢周期麻痹發作時，應首先控制甲亢症狀，可給予口服或靜脈補鉀及口服氨苯喋啶。病情穩定後改用口服鉀鹽。通常1～5h後肢體的活動恢復。同時伴低鎂血症者，應補充鎂劑。在甲亢的治療過程中，心得安能減輕或防止甲亢性周期麻痹的發作。
（4）甲亢性眼肌麻痹：治療與甲亢性突眼相同。
（5）甲亢性重症肌無力：甲亢治療與重症肌無力改善並無一致後果，應在治療甲亢同時治療重症肌無力，可套用新斯的明、滕西隆等乙醯膽鹼酯酶抑制劑藥物。對病程較長，肌無力嚴重、藥物療效不佳者，可考慮胸腺放射治療或胸腺切除，但療效不一，文獻報導差異較大。
3.飲食
在治療疾病期間改善飲食，最好多吃清淡少鹽食物，忌油膩，而當食慾大增控制不住時，選擇少吃多餐的方式，以利疾病控制。
