條件
女職工或男職工的配偶符合國家計畫生育政策生育或者實施計畫生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。
材料
(一)分娩的:
1、《結婚證》原件一份、複印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、複印件兩份;
3、《出生醫學證明》原件一份、複印件兩份;
4、《醫療藍本》原件一份、複印件兩份;
5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、複印件兩份;
6、所有醫院的單據原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
(二)計畫生育的:
1、《結婚證》原件、複印件兩份;
2、《醫療藍本》原件、複印件兩份;
3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需註明孕幾周)原件、複印件兩份;
4、所有醫院的單據原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。
(三)注意事項及《生表一》、《生表二》蓋章說明
1、女方有生育保險,男方有生育保險:
(1)、女方有生育費用報銷,女方享受生育產假津貼,符合晚育條件的可以享受晚育津貼並需要選擇在男方或女方享受、夫妻雙方簽字確認,所有津貼都打到女方帳戶上;
(2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋女方單位公章,生表一右下角“男方所在單位”處蓋男方單位公章;
(3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。
2、女方有生育保險,男方無生育保險:
(1)、女方有生育費用報銷,女方享受生育產假津貼,符合晚育條件的可以享受晚育津貼並在女方享受、夫妻雙方簽字確認,所有津貼都打到女方帳戶上;
(2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋女方單位公章,生表一右下角“男方所在單位”處由男方註明“本人無單位”並在“經辦人”欄簽字;
(3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。
3、女方無生育保險,男方有生育保險:
(1)、女方沒有生育費用報銷,女方不可以享受生育產假津貼,符合晚育條件的可以享受晚育津貼並在男方享受、夫妻雙方簽字確認,所有津貼都打到男方帳戶上;
(2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋男方單位公章,生表一右下角“男方所在單位”處蓋男方單位公章;
(3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。
流程
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程式。
1、女職工懷孕後、流產或計畫生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計畫生育政策規定;
(2)分娩或實施計畫生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算
時間地點費用
報銷期限
1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
3、計畫生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。