淚道沖洗術套用解剖學基礎
淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚點上下各一,位於鹼緣內毗端的乳頭狀隆起上。上淚點較下淚點位置稍靠內。淚點變位常引起溢淚症。淚小管為連線淚點與淚囊之間的小管,分上淚小管和下淚小管。每一淚小管的外側部先與鹼緣成垂直方向,然後近乎直角轉向內,兩淚小管匯合成淚總管,而後開口於淚囊上部。淚囊為一膜性 囊,位於眼眶內側壁前下方的淚囊窩內。淚囊上端閉合成一言端,約在內毗上方3~5mm處。下端移行為鼻淚管。淚囊長約1·2cm,寬0·4~0·7cm。眼輪匝肌的肌纖維包繞淚囊和淚小管,可收縮和擴張淚囊,促使淚液排出。鼻淚管為連線淚囊下端的膜性管,上部包埋在骨性管腔中,下部逐漸變細進入鼻外側壁黏膜內,開口於下鼻道的外側壁。由於鼻黏膜與鼻淚管黏膜相延續,故鼻腔炎症可向上蔓延至鼻淚管。
要點
淚道沖洗術套用解剖學基礎,要點是1、部位選擇 在內毗部將針頭插入淚點,2、體姿參考 患者取坐位或臥位,面對操作者,3、操作技術與失誤防範 將針頭垂直插入淚點,深約1·5~2·0mm,然後轉動90。
淚道沖洗術操作的解剖學要點
1·部位選擇 在內毗部將針頭插入淚點。
2·體姿參考 患者取坐位或臥位,面對操作者。
3·操作技術與失誤防範 將針頭垂直插入淚點,深約1·5~2·0mm,然後轉動90。使針尖朝向鼻側,即針頭的長鈾平行於瞼緣。便針尖沿淚小管緩慢前進,如無阻力可推進5~6mm。向管內推注液體,用力均勻、適當。沖洗時如阻力較大,有逆流或從另一淚小管流出,表示淚道阻塞。淚道的不同部位阻塞液體逆流的方向也不同。進針時注意深度以免損傷黏膜。