活血安胎湯
【方藥】當歸9g,川芎9g，桃仁12g,紅花6g,川楝子12g,青皮、陳皮各9g,焦山楂炭12g,蘇梗12g.
【用法】每日1劑，水煎2次，早晚分服。
【功效】活血化淤，順氣安胎。
【案例】張某，女，36歲，人院日期：1983年3月27日。結婚6年未孕，有子宮肌瘤、子宮內膜異位史，基礎體溫雙相不典型。輸卵管碘油造影提示：兩側通而欠暢。每逢經行少腹，酸疼痛劇烈，且呈進行性加劇,淤下不暢,肛門墜脹,腰酸肢楚，頭暈耳鳴，形體消瘦，面色灰黯，經中藥調治半年後懷孕，末次月經：1983年2月7日，尿hCG陽性。自妊娠43天起有少量陰道出血，且感腹痛腰酸，擬診“胎漏”收治病房。始用固腎安胎法保胎，仍有漏紅，苔薄少津、舌質淤暗邊有淤斑，脈細滑數。根據病史、症狀、體徵，大膽利用活血安胎法，以活血安胎湯加減，藥用桃仁9g、紅花9g、當歸9g、川芎9g、川楝子12g、青皮、陳皮(各)6g、焦山楂12g、白朮9g，並作嚴密觀察，服1劑後仍有少量陰道出血，但出血量不增加，腹痛亦未加劇，仍繼續服之，3劑後陰道出血止，腹痛除，前後共服14劑，情況良好，未再有胎漏下血之象。B超提示:胎心胎動良好。1983年11月12日順產一男孩，母子健康。10年後隨訪，孩子智力體力發育良好，體格健壯。
【按語】活血安胎湯是以《醫宗金鑒》的桃紅四物湯為基礎。桃仁、紅花活血化淤，當歸、川芎養血行血，一般的益氣、固腎、養胎之品，對本型並非相宜，因其不能推動淤阻暢行，相反會使淤滯而不得行，一不能使生化之氣血暢行去營養胎兒，二不能使孕卵暢通運行，若有滯留，孕卵不得在胞宮順利著床而易導致異位妊娠。氣為血帥，血隨氣行,血藥必須由氣藥推動，故選用性味苦寒之川楝子,理氣清熱安胎，青陳皮破氣化滯健脾，兩者相配有助於推動氣血運行;焦山楂可散淤行滯，配伍上藥可加強作用，且可開胃增加食慾，對有妊娠惡阻者更其相宜。待症情穩定可適當再加川續斷、桑寄生固腎之品，以鞏固療效。
