氣散而有形

《內經》把氣化活動的過程分為化始、成形、布散、化終四個階段。它在《素問·五常政大論》中提出:“氣始而生化,氣散而有形,氣布而繁育,氣終而象變,其致一也。”“氣散而有形”為萬物成形階段。《素問·五常政大論》闡述生命發生、發展的道理,《六微旨大論》進一步說明“上下之位,氣交之中,人之居也”的生物體和生活環境統一的關係,說明人必須有“應則順,否則逆,逆則變生,變則病”的適應環境、掌握自然規律的認識。這裡除了醫學知識之外,還包含著很豐富的哲學、天文學、歷算學和生物學等等內容。雖然醫學古籍里,無生化論之稱,但其有關物種之起源、進化、新陳代謝等樸素的辨證論述,實為生化學說之濫觴。它在中國醫學思想上的貢獻是探求天人關係的真理,放出世界可知論的光芒,這不能不是中國醫學上極可寶貴的萌芽。

概念

氣化過程的特徵,指混一的氣逐漸流行、化散,形成具體形態的事物。

解讀

《內經》提出“形止氣蓄”之說,認為首先必須有一定的形式存在,氣機才能在其間發生生化活動,所謂必先有形有所止,然後才能氣有所蓄,如果氣化活動的場所不存在了,氣化活動也就停止了。《素問·六微旨大論》說:“器者,生化之宇,器散分之,生化息矣。”這就是說,器是生化活動的場所,如果這個場所不存在了,生化活動也就停止了。《內經》就是本此原理去“因形察氣”,以看得見的形,去察看不見的氣,從它形之所陳,以測知它氣之所稟,從而了解疾病的病理和證候,進行診斷和治療。《素問·陰陽應象大論》說:“以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。”《氣交變大論》說:“善言氣者,必彰於物。”

至於氣化活動的形式,則有升降出入四種,這也是《內經》長期實踐所得出的結論。從自然界來看,則以“清陽為天,濁陰為地,地氣上為雲,天氣下為雨,雨出地氣,雲出天氣。”結合到人體,則見“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑”(《素問·陰陽應象大論》)。如果發生逆亂,則可引起病變,甚而導致毀滅。《素問·陰陽應象大論》指出:“清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹,此陰陽反作,病之逆從也。”《六微旨大論》更說:“升降出入,無器不有,……出入廢,則神機化滅;升降息,則氣立孤危。”中醫講辨證論治,辨證就是通過外見之徵象,以了解內在的氣機變化,從而測知在何經何髒,以作為論治的依據。由此可知,人體升降出入等生化功能的興起,皆本一氣所化生,而一氣之化生,又必須在一定場所中才能進行活動。所以,要抓住看得見的形,去察看不見的氣,才能完全掌握氣化活動的規律,故曰“氣散而有形”。

中醫套用

“氣散而有形”屬生化學說內容,體現其唯物的宇宙觀。

《內經》認為宇宙是客觀存在的,天和地都有其物質性,整個宇宙的實質是“氣”和“形”。“氣”是風、熱、濕、燥、寒(在天為氣),“形”是木、火、土、金、水(在地成形),這些東西都是客觀存在的。整個宇宙時時刻刻都在動,都在變化,這種變化往往牽涉到天地間所有一切事物。《素問·天元紀大論》說:“物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖。”這裡首先肯定“物”是第一性,由物生物叫做化,化到了與本質完全不同了的時候叫做“變”。變化的動力,生於陰陽的對立。陰陽變化有時使人無法捉摸叫做“神”,變化並不局限於一隅叫做“聖”。這裡“神聖”之義,只是神妙、神奇,與神靈完全無關。

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