橋型結膜瓣遮蓋術

橋型結膜瓣遮蓋術是用橋狀的結膜瓣,覆蓋角膜或鞏膜穿通傷口或組織缺損,以及頑固性角膜潰瘍和角膜瘺等,防止感染並促進癒合。目前,該手術已經不常被臨床套用。適用於角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿通傷合併角膜組織缺損,又無角膜移植條件者。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉及手術區結膜下浸潤麻醉。

2.術前準備

(1)進行常規術前檢查,如心電圖、胸片、血尿常規、凝血四項、空腹血糖等,排除手術禁忌證。

(2)術前根據病因的不同,給予相應的抗生素、抗病毒或抗真菌眼藥水點眼。

(3)術前晚給予口服鎮靜劑。

適應證

角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿破傷合併角膜組織缺損,又無角膜移植條件者。

禁忌證

絕對期青光眼,患者眼痛、頭痛劇烈;嚴重的眼球穿通傷,眼內容物大部分流失,眼球極度萎縮,或色素膜炎反應劇烈,以及眼部惡性腫瘤等患者。

手術步驟

1.沿角膜緣由12~6點鐘處剪開球結膜,根據角膜創面的大小,一般應比病損區寬2mm,於第一切口之外側做第二切口,兩切口互相平行。

2.剝離結膜下組織,做成橋狀結膜瓣。處理角膜病變區,用絲線固定在近角膜緣的鞏膜表層,予以結紮。

術後併發症

結膜瓣裂開、脫落、壞死;感染;手術不當引發的其他併發症等。

術後護理

1.結膜囊內塗抗生素眼膏。術後隔日換藥,術後5天打開健眼,7天拆線。

2.減少眼部活動,以利於結膜瓣植片的生長。

術後飲食

飲食宜清淡,軟食,禁菸、酒、辛辣刺激的食物,多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物。

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