簡介
排卵型功血臨床表現：有規律的月經周期，但周期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。
臨床特點：多發生在生育年齡的婦女，大都發生於產後或流產後的恢復期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應該處於穩定狀態，發生異常的子宮出血多數是器質性病變，如炎症、贅肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位等，應及時到醫院檢查確診。也有時出現在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1．黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發育不良而過早萎縮。黃體發育不全時，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨床表現有規律的月經周期，但周期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。基礎體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由於孕期不足，往往形成不孕或早期流產。
2．黃體萎縮不全
黃體發育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2、3天量多，以後淋漓不淨可長達十餘日。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應，可為診斷依據之一。基礎體溫雙相型，常在排卵後緩慢上升，上升幅度偏低，且升高后維持時間不長，以後緩慢下降。
概念
排卵型功血多發生在生育年齡的婦女，是由於下丘腦～垂體～卵巢軸反饋機制已建立，卵巢有排卵，但黃體功能異常所導致的。
有排卵性功血容易與哪些症狀混淆
(一)、無排卵功血
1.病史：月經周期、經期不規則，經血量或少或多，甚至因失血多而休克，常見於青春期或更年期婦女，無痛經或經前乳脹等現象。
2.檢查：青春期婦女乳房發育略差，子宮略小，雙側卵巢可略小或略大，B超顯象見卵泡，BBT單相;更年期婦女子宮正常或略大，卵巢無特殊，月經前診斷性刮宮內膜呈增生期或增生過長表現。血FSH、LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正常或略高。
(二)、排卵型功血
1.病史：月經周期規則或縮短為20天左右，經期正常或持續7天以上可達10餘天，經前可有短期乳脹、少腹脹，來潮時伴輕度下腹不適，常有不孕或早孕時流產。
2.檢查：BBT監測、診斷性刮宮及激素水平測定。
預防
1.避免過度精神刺激，注意勞逸結合。
2.出血多時臥床休息，避免勞倦。
3.出血期間保持外陰清潔，禁止性交。
4.飲食有節，少食辛辣或生冷之晶。
5.搞好計畫生育，採取有效的避孕措施。
危害
1、造成貧血。功能性子宮出血因長期出現引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。
2、繼發感染。長期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環境，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機，患者容易繼發盤腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎症出現。
3、女性不孕。功血患者功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕症；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。
4、致癌腫瘤：長期不規則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。
治療
排卵型功血的治療方法有：止血治療；診斷性刮宮；激素療法,中藥療法。
器械刮宮法
很多人都聽說“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術，可在門診進行，一般使用局部麻醉。在消毒情況下，醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮，用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落，從而達到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗，可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病，有明確診斷的價值。因此對於已婚，不規則出血病程較長的患者，尤其是40歲以上者，都應採用刮宮止血。但如果近期內已刮過宮，病理化驗未見器質性疾病者，也不必多次反覆刮宮。刮宮後一般出血立即減少，約一周內完全停止。一般需休息7天左右再上班。
藥物刮宮法
對未婚患者儘量不考慮刮宮，或改用藥物刮宮的方法。藥物刮宮是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮，每日20毫克，共3天，內膜轉變為分泌相。然後停藥，造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經出血相仿，持續7天左右，有時量也很多，這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明，止血效果要在撤退出血停止後才出現，以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用藥紊亂。
為了減少撤退性出血的量，可在肌肉注射黃體酮時，同時注射丙酸睪酮(一種雄性激素製劑)，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，則應讓患者臥床休息，口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥，甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素製劑。
雌激素止血法
如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多，或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素<7.0克/升)，當時尚不能採用刮宮手術，又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”後引起的撤退性再失血，這樣的患者應該住院治療。
1.黃體功能不全
小劑量雄激素有興奮垂體分泌促性腺激素、促使卵泡發育，從而改善黃體功能作用。可於周期第5天開始，每晚口服已烯雌酚0.125～0.25mg，連服20天，另用孕激素補充體內之不足，在月經周期第20天起，每天肌注黃體酮10～20mg，共5～7天。
除用孕激素外，還可給絨毛膜促性腺激素治療。目的是要促進黃體發育，增進黃體分泌功能。可在月經周期15～17天(即排卵日)開始，或在基礎體溫上升後2～3日起，每日或隔日肌注hCG500～1000IU，共5次。
治療過程中，可加服維生素C、E,對治療黃體功能不全有一定效果。
2.黃體萎縮不全
治療方法尚不夠滿意，刮宮止血有一定效果，以後在每個周期的第21～25天，肌注黃體酮10～20mg共5次，或口服安宮黃體酮8～10mg，每日一次，於月經周期第18天開始，連服10天。這樣可使子宮內膜完全剝脫。或試服避孕藥抑制排卵3個周期，停藥後觀察療效。
超導消融刀治療
超導消融刀治療功能性子宮出血，不手術、不開刀、隨治隨走，一次可愈，超導消融刀不是真正意義的手術刀，是目前國際上最前沿的技術手段。超導消融刀治療功血是在超導監測下破壞子宮的基底層，基底層破壞後不再有生長功能，內分泌失調不作用於功能層，故而達到治療功血的目的。該療法對卵巢功能沒有絲毫影響，即避免了因子宮切除而至的卵巢功能早衰，又保存了婦女的子宮。
中醫療法
黨參10克，白朮10克，黃芪15克，阿膠6克（烊化），陳皮6克，枳殼15克，益母草15克，紅花3克，黃芩炭10克，地榆炭15克，小薊15克，側柏炭10克，仙鶴草15克，炙甘草6克。7劑。水煎服，日1劑，分2次飯前溫服。
中華婦科醫學推薦
食療調理
【參附雞】
配方：附片20克，人參6克，雞肉100克。
製法：將雞肉切塊，人參切片，與附片一起，隔水蒸1小時，加鹽少許。
功效：溫腎固沖，補氣攝血。
用法：佐餐食用。
【歸地燒羊肉】
配方：羊肉500克，當歸15克，生地15克，乾薑10克。
製法：將羊肉切塊，放入砂鍋內，加當歸、生地、乾薑、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透。
功效：溫腎固沖，調經止血。
用法：佐餐分次食用。
【氽蠣肉】
配方：鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。
製法：將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味素調味。
功效：滋陰養血，清熱止崩。
用法：食肉飲湯。
【甲魚蟲草湯】
配方：甲魚1隻(約500克)，冬蟲夏草20克，藕節50克。
製法：將甲魚去頭及內臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節一起放入砂鍋內，加水適量，用文火燉1小時，加入調料。
功效：滋陰清熱，固沖止血。
用法：飲湯食肉。
排卵型功血的分類
排卵型功血，有一些是特發性的月經過多，它的定義是連續幾個周期經期失血量大於80ml，但月經周期與經期的長度都是正常的，血液生殖激素周期性的波動也是正常。經過很多的研究發現，它是一種子宮內膜局部調控的異常。一種是內膜局部的纖維蛋白溶解的亢進，使得血栓不穩定，內膜剝脫持久。第二個是內膜局部生成的前列腺的組分比例失衡，前列腺素的E2和前列腺素F2x的比值增加，那么PGI 2 /TXA 2的比值增加，這樣造成了一種血管擴張和血小板聚集受抑制的傾向。因此，止血受到了影響。
有排卵性的特發性的月經過多常常與子宮黏膜下肌瘤、肌腺症、內膜息肉混淆。
排卵型功血還有一型是經間出血，經間出血的臨床表現需要將出血的時間與基礎體溫的曲線進行對照，就可以分成三型。
第一型是圍排卵期出血，這種情況月經期短於7天的，血停幾天后又出血，量很少，持續1~3天；
第二型是經前出血（也叫黃體期出血），它是出血出現在基礎體溫下降之前，持續的天數是不等的，下降以後出血量增多像月經，並且按時停止。
第三型是月經期長（也就是卵泡期的出血），其基礎體溫下降以後出血7天不止。
排卵型功血，經間出血的病理生理
排卵型功血，經間出血的病理生理指排卵功能的輕微異常，比如稀發排卵、黃體不足、過早退化，或者是黃體萎縮不全，子宮內膜修復不良，子宮內膜脫落不全，這種情況需要跟生殖道輕度炎症，內膜息肉，放環反應等鑑別。
日常防範
1、維持規律的生活節奏，做到有張有弛，倖免過渡勞累。處於青春期的少女要學會自我克制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規律、過渡勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功能失調性子宮出血的發生與進展。
2、注意情緒調劑，倖免過渡緊張與精神刺激。情緒波動或精神刺激又是青春期功能失調性子宮出血的重要誘發要素之一。
3、加強膳食調劑，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食品。如肉、蛋、奶與新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利於改善機體代謝，增強體質；又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
4、注意隨著天氣變化加減襯衫、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
