慢性結節性耳輪軟骨皮炎

慢性結節性耳輪軟骨皮炎又稱耳輪結節性軟骨皮炎、慢性結節性耳輪和對耳輪軟骨皮炎、耳玉米穗,是發生在耳輪的一種慢性炎症。1916年Winkler首先描述本病,因此,又稱Winkler綜合徵。病因不明,可能與輕微外傷、陽光損傷所致的彈性組織變性以及耳輪邊緣血供不良有關。本病是一種罕見疾病,病變部位及其周圍的表皮呈假上皮瘤樣增生,容易誤診為新生物。局部軟組織呈急性炎症反應或慢性炎症,伴纖維蛋白樣壞死。慢性病例可有營養不良性鈣化或異位性骨化。患者多為50歲以上男性白人,男女之比為10:1。

病因

本病的確切病因不明,大部分無明顯誘因,可能與輕微外傷、日光損傷等損傷導致的彈性組織變性,以及耳輪邊緣血液供應不良有關。

臨床表現

1.本病多見於成年人,男性多見。
2.病變好發於單側耳輪,尤其是耳輪末端。右耳較左耳常見。
3.皮損為耳輪處發生卵圓形或球形皮下痛性小結節,境界清晰,數目1個或多個,質地堅硬。互相融合可形成小斑片狀,大小為1厘米左右,表面凹凸不平,有鱗屑或結痂,中心可形成淺在潰瘍。
4.皮下結節與耳軟骨粘連不可移動。
5.自覺症狀主要為觸痛,夜間耳郭與枕頭磨擦時疼痛劇烈,有時可以影響睡眠。有的皮損在無任何接觸時也會產生劇烈的疼痛。
6.痛性小結生長緩慢,一般存在數年不變,一般無惡變傾向。

檢查

組織病理學檢查,以排除腫瘤性疾患。

診斷

1.肉眼病變
為圓形結節,中心為火山口狀,含黃褐色壞死物。
2.鏡下病變
為表皮的中心形成潰瘍,鄰近上皮示棘層增厚、角化過度、角化不全及假上皮瘤樣增生。膠原可由潰瘍口排出。

鑑別診斷

最易與本病混淆的疾病有鱗狀細胞癌、光線性角化病、基底細胞癌、皮角和風化結節。其他需鑑別的還有疣、皮膚鈣沉著症、痛風結節和反應性穿通性膠原病。雖然明顯壓痛和特徵性的部位提示本病診斷,但仍有必要作組織病理學檢查以明確診斷。

治療

1.注意保暖。
2.外用糖皮質激素或抗生素。
3.可使用特殊設計的枕頭以減輕壓力。
4.採用多種外科治療方法,包括冷凍手術、全層切除術、電乾燥法和刮除術、二氧化碳雷射消融術、皮膚及部分軟骨切除術。

預後

預後良好,但治療後常有復發。

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