心的體表投影

心的體表投影

心的體表投影位置恆定,可作為運動醫學臨床上心去叩,診判斷心界和心音(包括主動脈,肺動脈,二尖瓣和三尖瓣)的聽診區。

具體內容:

(一)心外形的體表投影

心的體表投影的個體差異較大,也可因體位而有變化,通常採用4點連線法來確定。

1.左上點:於左側第2肋軟骨的下緣,距胸骨側緣約12mm處。

2.右上點:於右側第3肋軟骨上緣,距胸骨側緣約10mm處。

3.右下點:於右側第七胸肋關節處。

4.左下點:於左側第5肋間隙,距前正中線約70~90mm(國人成人正常平均為64mm)。

左右上點連線為心的上界。左右下點連線為心的下界。右上點與右下點之間微向右凸的弧形連線為心的右界,左上點與左下點之間微向左凸的弧形連線為心的左界。

(二)心各瓣膜的體表投影

1.肺動脈瓣(肺動脈口):在左側第3胸肋關節的稍上方,部分位於胸骨之後。

2.主動脈瓣(主動脈口):在胸骨左緣第3肋間隙,部分位於胸骨之後。

3.二尖瓣(左房室口):在左側第4胸肋關節處及胸骨左半的後方。

4.三尖瓣(右房室口):在胸骨正中線的後方,平對第4肋間隙。

心臟的位置:

心臟位於胸骨體和第2~6肋軟骨後方,第5~8胸椎前方,約2/3居身體正中線左側,1/3在其右則。心臟前方大部分被肺和胸膜遮蓋,只有下部一個小區域直接與胸骨體下部左半及左側第3~6肋軟骨相鄰稱為心臟裸區,在該處做心包穿刺或心內注射可避免傷及胸膜。心臟的後面與食管、胸主動脈等相接觸,心臟的下面緊貼膈肌。

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