危害項目管理方案
改灶降氟工作是一項以社會效益為主的大型社會性工程，是一項民生工程，是關係到人民身體健康的大事。為消除燃煤污染型氟中毒的危害，根據《湖南省2010年消除燃煤污染型氟中毒危害項目技術方案》及相關精神，結合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
以健康教育和健康促進為主線，病區居民改灶降低室內氟污染為主要措施，推動我市燃煤污染型氟中毒綜合防治工作的可持續發展。
二、工作目標
（一）改灶總任務4.75萬戶，分5年完成，2010年省廳分配我市5000戶改灶任務，新改灶合格率達到95%以上，民眾對改灶滿意率達到80%以上。
（二）中小學生防治知識知曉率達90%以上，居民防治知識知曉率達80%以上，新改的降氟灶正確使用率達到95%以上。
三、選點和改灶原則
（一）省定選點原則：一是確定的改灶村必須是2009年經國家地病中心確認的病區村；二是先改重病區，再中病區，後輕病區；三是以村為單位，連片治理，整鄉推進，力求全改，不留“尾巴”。按照上述原則，我市2010年選擇鹽湖鎮和蘭江鄉的國
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家確認的病區村改灶。鹽湖鎮病區村：新井村、井皂村、上沖村、官沖村、鹽湖村、連江村、冷洞村、源頭村、小湖村、湖邊村、新甫村、玄塘村、花亭村、湖文村、瓦文村、七坪村、雙沖村，共17個村；蘭江鄉病區村：高益村、宜合村、太子塘、八一村、蘭江村，共5個村。之後年度，另行確定。
（二）改灶原則：一是非病區村堅決不改；二是病區村中已不燒煤戶和長期在外生活家中不生火戶不改；三是一戶只改一灶，禁止一戶占多灶；四是禁止將降氟爐轉贈轉賣。對一戶占多灶和轉贈轉賣爐灶，以及不安裝、不使用或者拆裝不用煙管的，按省里規定每灶收取400元或收回爐灶。
四、工作內容
（一）項目培訓
1、培訓對象：為各年度改灶項目鄉和村幹部、學校老師、鄉和村相關醫務人員，實行市培訓鄉、鄉培訓村逐級培訓。
2、培訓內容：項目工作技術方案、氟中毒的危害與防治方法、降氟爐灶的安裝和維護、資料收集與整理等。
（二）基線調查
1、改灶村的一般情況：戶數、人口數、8-12歲學生數、16歲以上人口數等調查。
2、病情調查：項目村8-12歲學生氟斑牙及16歲以上成人臨床氟骨症患病率調查。
3、健康教育的基線調查：在項目工作開展前，對項目村8-12
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歲全體學生和30位居民進行地氟病危害及防治知識的摸底調查。
（三）健康教育
1、目標人群：項目鄉、村幹部，鄉、村醫務人員，國小3年級至國中3年級全體學生，20-50歲全體居民。
2、健教內容：地氟病的危害，發病原因，防治方法，防治行動中的自身責任等。
3、健康目的：使我市幹部民眾充分認識氟中毒的危害，樹立正確的防病理念，增強自身的健康意識，主動接受改灶和積極參與改灶防病的健康教育活動中來，主動改變不良的生活習慣，使各類人群知曉率達到“工作目標”要求。
4、健教方式與任務：每個項目（鄉）鎮所在地有永久性標語2條以上；每個項目村應固定宣傳欄2個、永久性標語5條，宣傳單貼上到戶，做到入戶宣傳率100%；中國小開設健康教育課，學生書寫學習作文，每校交5篇；組織電視新聞報導，市級2次，每鄉至少1次；向常寧報投稿，市級2篇，每鄉至少1篇。
（四）改降氟灶
省級規定，今年改灶方式，統一為改烤火爐。烤火爐統一招標，國家付錢，民眾免費使用。改灶的步驟為摸底—灶具分發—爐灶安裝使用—檢查驗收四個步驟。
1、改灶戶的摸底：由（鄉）鎮組織，村委會安排專人負責，必須嚴格遵守“改灶原則”挨家挨戶摸底，用統一表格登記，並
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逐戶簽訂《改灶降氟項目實施協定書》。摸底完成後以村為單位及時將摸底表和協定書上交市疾控中心審核，並輸入電腦上報，並作為爐灶發放憑證，先完成摸底的村先輸入電腦上報並先發放爐灶，摸底資料不合格的打回重做，重做合格後才能發放爐灶。
2、灶具交接與發放：爐灶由廠家直接送到村，各項目村免費提供存放場地，經市質量技術監督局抽檢合格後才能分發各戶。項目村支部書記接管並清點數目，按照《改灶戶摸底表》的名單進行發放並簽字，無市疾控中心工作人員在場，不能發放灶具。
3、灶具安裝：由（鄉）鎮聘請市疾控中心培訓技術人員組成專業安裝隊，逐村逐戶進行安裝。各村應安排專人負責灶具安裝的組織協調工作，同時按照宣傳單內容切實認真開展入戶健康教育工作，以確保健康知識知曉率達標，並完成《改灶登記表》的登記、用戶簽字和整理上報。此表由疾控中心輸入電腦報省資料庫存檔。
4、改灶工作檢查驗收：國、省、市每年都要到改灶村對我市改灶工作情況進行檢查驗收，檢查方法是抽樣檢查，抽樣是在省里抽樣，並直接抽到村、抽到戶，然後下鄉檢查。每個改灶村，今後連續5年，每年都有可能被抽檢。檢查內容主要是“改灶合格率”、“灶具完好率”、“爐灶正確使用率”和“健康知識知曉率”。其中健康知識知曉率檢查，包括對8—12歲學生、村組幹部、鄉和村醫生、20—50歲居民或改灶戶主等分別調查和統計，因此
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每個改灶村改灶當年和今後5年都要保證爐灶完好和正確使用，並堅持開展健康教育工作。
五、管理工作
（一）成立項目工作領導小組和技術指導組，加強項目工作的組織協調，管理督查和技術指導。
1、項目領導小組組成人員：
組長：陳書春 市人民政府正縣級幹部
副組長：王頌 市人民政府辦副主任
王林生 市衛生局局長
成員：唐紹進 市監察局局長
滕文 市財政局局長
胡鑫 市教育局局長
鄧耀龍 市廣電局局長
劉春華 市技術監督局
褚美東 市衛生局副局長
郭秀連 市疾控中心主任
領導小組下設項目辦公室，由市疾控中心主任郭秀連兼任辦公室主任，辦公地點設在市疾控中心。
2、項目技術指導組組成人員：
組長：郭秀連
副組長：歐琦
成員：周尚春
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彭利寧
楊燁
江小蓉
（二）市政府與相關項目工作鄉（鎮）簽訂項目管理責任狀，鄉（鎮）政府與項目工作村簽訂項目管理責任狀，將項目工作納入議事日程，進行目標管理考核。
（三）職責與分工
1、村級主要工作是組織發動民眾，摸清全村改灶戶數並登記造冊，收集全村一般資料，組織爐灶發放、安裝，開展健康教育。每個改灶村應設立1名兼職健康教育宣傳員對改灶戶開展健康教育工作，指導改灶戶正確使用降氟爐灶及降氟爐灶的維護保養。
2、鄉（鎮）（鄉）鎮政府也要成立項目領導小組和技術指導組，要明確一位領導具體抓，負責制定本鄉（鎮）改灶實施方案，組織、發動本鄉（鎮）改灶村開展改灶、健康教育工作，並對本鄉鎮改灶工作進行督導和評估，向上級匯報改灶工作進展。
3、縣級 項目領導小組具體負責全縣項目的組織管理、協調、督導、爐灶招標、質量監督、評估等。紀檢監察局負責項目灶具招標、項目資金使用審查和監督；財政局負責項目資金撥付到位和配套經費的落實；廣電局負責電視、新聞媒體免費進行健康教育宣傳；教育局負責項目鄉鎮學校健康教育；質監局負責灶具產品合格，把好質量關；衛生局、縣控中心負責本縣範圍內項
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目工作的實施、培訓、督導、健康教育、資料的收集、整理和上報等，確保項目驗收合格。
（四）資料管理： 市疾控中心收集項目工作所需的一般資料、病情資料、健康教育資料、會議和培訓資料、改灶資料、圖片等按照村、鄉、市分級匯總，進行認真審核、整理。每月25日上報一次項目工作進度到省疾控中心，各類資料做到全面、真實、準確、嚴防出現邏輯錯誤和筆誤。各鄉、鎮、村必須按質按量及時上報。
六、時間安排
（一）5月份制定下發項目工作技術管理方案。
（二）5--6月份完成項目工作啟動、人員培訓、爐灶招標、基線調查、摸底確定，將改灶任務落實到戶。
（三）6—9月份改灶安裝、現場調查、宣傳教育。
（四）9—10月份收集、核實資料，上報表格，進行資料匯總輸入電腦分析，書寫項目工作總結報告，上報省衛生廳和省疾控中心。
（五）11月份完成項目工作自我評估，迎接國家衛生部、財政部、和省衛生廳、疾控中心的考核評估。
七、督導與評估
（一）市項目工作領導小組和技術指導組經常對各鄉、村的工作開展情況進行督導。實行村村評估，項目工作完成後通過省級和本級評估驗收的給予獎勵，獎金髮放方式是通過本級驗收發
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總獎金的50%、通過省級驗收再發餘下的50%。對本級驗收不合格的鄉鎮上報市領導小組進行處理，確保項目工作通過國家和省級連續多年驗收合格。
（二）評估內容主要包括
1、健康教育效果考核評估：用統一問答卷測試各級政府官員、老師、醫生、家庭主婦、學生、村幹部。當地居民每村測試30人，測試四到六年級全部學生，統計知曉率。
2、灶具安裝、使用情況調查評估：按照改灶登記表每村隨機抽取30人，確定改爐戶與使用人是否一致，並查看戶主對爐具的安裝滿意程度及正確使用情況等。
3、資料收集完全、完好。
附屬檔案：《改灶降氟項目工作考核計分表》
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改灶降氟項目工作考核記分表 | |||||
（鄉）鎮 村 | |||||
項目 | 內容 | 考核方法 | 得分依據 | 扣分理由 | 實得分 |
組織領導（10分） | 機構管理 | 查相關檔案 | 有工作領導小組，有專人負責，有項目管理責任狀（5分） | ||
工作方案 | 查相關檔案 | 計畫或方案由（鄉）鎮人民政府下文（5分） | |||
改灶情況（35分） | 灶具發放 到位情況 | 每村抽30戶 | 到位率100%記20分，每重複發、漏發、發灶與《摸底表》不相符1戶扣5分。 | ||
灶具安裝 情況 | 灶具安裝合格率100%記15分；95%記8分；95%以下不記分。 | ||||
健康教育（30分） | 健康教育 開展情況 | 查閱資料 | 學校有課程安排記1分；教師有教案記1分；學生有學習作文記3分。 | ||
每校抽30名學生 | 學生防治知識知曉率95%記10分；90%記5分；90%以下不記分。 | ||||
查閱資料 | 村有宣傳欄、宣傳標語記2分；居民有入戶宣傳單、協定書張貼上牆3分。 | ||||
每村抽30戶居民 | 居民防治知識知曉率85%記10分；80%記5分；80%以下不記分。 | ||||
健康促進（15分） | 居民使用降氟灶情況 | 每村抽30戶 | 正確使用率100%記10分；正確使用率95%記5分；正確使用率95%及以下不記分。 | ||
灶具完好率100%記5分；灶具完好95%記3分；灶具完好率90%及以下不記分。 | |||||
資料管理（10分） | 資料收集整理完好況；上報及實程度 | 查看資料 | 資料填寫規範收集完整記5分；否則不記分；每漏填、填寫與用戶資料不相符1人扣1分。 | ||
資料上報及時記5分；否則不記分；遲報1次扣1分。 | |||||
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