希氏束圖記錄

聯接好體表心電圖記錄電極於示波器及多導記錄儀。

操作名稱

希氏束圖記錄

方法

聯接好體表心電圖記錄電極於示波器及多導記錄儀。右側腹股溝部消毒鋪單,以Seldinger法經皮穿刺股靜脈,電極導管在X線透視下先送至右心室,將導管電極(取三個電極中的兩極)連線放大器、示波器、記錄儀。將電極導管緩慢後撤,當電極位於三尖瓣口上緣部位時,於較寬的A波與V波之間,可見清晰的雙相或三相H波,即可固定導管。以100mm/s或200mm/s的紙速進行記錄。

參考值

P-A間期:自體表心電圖最早的P波開始至A波開始的時距,代表竇房結至房室結的傳導時間。參考值25-45ms。A-H間期:自A波開始至H波開始的時距,代表房室結的傳導時間。參考值:50-120ms。H波寬度:自H波開始到終止,其寬度為希氏束本身傳導時間。參考值:15-20ms。H-V間期:自H波開始至最早的代表心電圖QRS波群開始的時距,代表希氏束、左右束支和浦肯野纖維的傳導時間。參考值:35、55ms。

臨床意義

1.測量P-A、A-H、H寬度及H-V間期,如超逾正常值時,表示相應傳導部位的病變。根據病變的部位和程度,可以協助判斷預後及供決定是否要裝人工心臟起搏器的參考。

2.結合心房調搏對預激綜合徵進行精確分型。①Kent束型:A-H間期縮短,如給予心房調搏則A-H間期延長,H-V間期更縮短。②James束型:A-H間期縮短,H-V間期正常。心房調搏時,A-H和H-V間期都無明顯改變。Mahaim纖維型:A-H間期正常,H-V間期縮短。心房調搏時A-H間期延長,H-V無改變。③James束加Ma-haim纖維型:A-H和H-V間期都縮短,心房調搏時二者均無改變。

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