檢查前準備
1.檢查前注意事項
(1)向患者及家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。
(2)有尿路感染者取尿液前,注意清潔尿道口及周圍皮膚。
(3)避免運動、飲食、用藥對檢查結果的影響。
2.標本採集
取清晨起床後第一次尿最佳,門急診的患者可取隨機尿作標本,有尿路感染需做細菌培養、藥敏試驗者取中段尿。成人尿液標本應大於10mL,嬰幼兒標本量應大於5mL。
臨床意義
1.尿量
尿量一般指24小時內排出體外的尿液總量。
(1)正常參考值:成人24小時尿量約在1000~2000mL之間。成人1.0~1.5L/24h;兒童(1-12歲)0.3~1.5L/24h;老年(>60歲)0.25~2.4L/24h。
(2)臨床意義:24小時尿量超過2500mL為尿量增多,生理性的見於大量飲水、套用利尿藥物、輸液過多等;病理性的見於糖尿病、尿崩症、慢性腎炎、急性腎衰竭多尿期。24小時尿量少於400mL為尿量減少,見於休克、脫水、急性腎炎、急性腎衰竭少尿期、腎移植術後發生排斥反應、泌尿系統結石等。
2.顏色
(1)正常參考值:正常尿液顏色為淡黃色。尿色受濃度變化的影響,許多食物、藥物、體內代謝產物及感染也都可影響尿色。
(2)臨床意義:尿液呈無色多為尿液稀釋或水中毒;尿液呈紅色見於血尿、血紅蛋白尿、慢性汞或鉛中毒及服用吩噻嗪類、利福平等藥物;尿液呈褐色見於尿膽原陽性、卟啉症及服用甲硝唑、氨苯蝶啶等藥物;尿液呈黃色見於正常或服用非那西丁或維生素B2等;乳白色:見於泌尿系統化膿性感染、前列腺炎、絲蟲病(乳糜尿呈牛奶樣)、腎病或擠壓傷(脂肪尿)、尿中有大量磷酸鹽或磷酸鹽結晶;醬油色:見於血型不合時的輸血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等,以及服用氨基比林、柔紅黴素等藥物。
3.渾濁度
(1)正常參考值:新鮮尿液多清亮透明,放置一段時間後呈微混。
(2)臨床意義:尿液渾濁常見於無定形的尿酸或磷酸鹽尿。磷酸鹽尿多在餐後間斷排出,其診斷方法為在尿液中加入醋酸,尿液變清亮,在顯微鏡下可看到大量的無定形的尿酸或磷酸鹽結晶。此外,尿液渾濁還可見於膿尿、乳糜尿。膿尿常伴有尿路感染,加熱、加酸、加鹼後渾濁加重;乳糜尿靜止時可分層;極度清晰透明:見於慢性腎功能不全等多尿者或大量飲水。
4.氣味
(1)正常參考值:正常尿液具有特殊微弱的芳香氣味,此外還受食物或藥物影響。如進食蔥、蒜、韭菜、飲酒等,尿液可有特殊的氣味。
(2)臨床意義:剛排出的尿液有氨味,見於慢性膀胱炎、尿瀦留的患者;尿液有爛蘋果樣氣味的,見於糖尿病酮症患者;尿液有“老鼠尿”樣臭味的,見於苯丙酮尿症;尿液中有大蒜樣臭味的見於有機磷中毒的患者等;惡臭難聞:見於尿路炎症性疾病等。
5.尿液相對密度
相對密度舊稱“比重”,與腎臟的濃縮和稀釋功能有關。
(1)正常參考值:普通飲食,晨尿的相對密度為1.015~1.025;隨機尿的相對密度為:1.003~1.035。
(2)臨床意義:尿液相對密度增高,見於脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎、蛋白尿等。尿液相對密度降低見於急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭、尿崩症等。