什麼是宮腹腔鏡微創聯合術
宮腹腔鏡微創聯合術是在完全無痛的情況下,用於子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。將宮腔鏡套用於不孕患者時,可起到兩個作用:一是可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內情況,了解有無導致不孕的宮腔內因素,同時可對異常情況做必要的手術治療,如子宮內膜息肉摘除、子宮黏膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等;二是可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術,檢查輸卵管的流暢性,如發現輸卵管通而不暢或阻塞,可同時做疏通治療,效果非常滿意。適應症:子宮出血的檢查及治療;子宮內膜息肉的手術治療;子宮內膜下肌瘤的診斷及治療;宮腔異物、宮腔粘連的手術治療;輸卵管疏通術;原發、繼發不孕不育的檢查;異位妊娠的鑑別既缺陣;內生殖器(子宮、宮頸)異常的診斷;內分泌疾病的診斷;子宮腔操作時的監視;女性節育環嵌頓、異位、斷裂等進行直視下診斷及手術治療。
術前檢查
1、術前檢查時間:在月經周期的前半期,即子宮內膜增生期,此時的子宮內膜薄,視野寬大而清晰。少量點滴出血也可以進行檢查。2、術前常規檢查:血常規、尿常規;胸片、心電圖;表抗、肝腎功、HIV、梅毒反應;血型相關檢查(RH等);血糖、血壓、凝血三項。
宮腹腔鏡微創聯合術優勢
1、創傷小、恢復快。腹腔鏡手術不需做大的切口,對腹壁及腹內損傷很小,病人術後當天就可以下床活動,第一天可以進食,第三天可以出院,7-15天可恢復工作。2、美觀。腹腔鏡治療宮外孕手術只需3個0.5-25px的小孔,術後不需縫合,用創可貼覆蓋即可,三個月後幾乎沒有疤痕,非常適合愛美的年輕女性。
3、簡單快捷。即便腹腔鏡手術使用的設備較多,但做到了止血和操作簡化,手術時間短,非常便於搶救休克病人,有些手術只需幾分鐘就可完成,大部分在10分鐘以內都可完成主要手術。
4.同時兼有診斷和治療作用:宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由於宮腹腔鏡的使用,使患者及醫師避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技術診斷的同時能夠進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其優越性更為明顯。
5、不影響生育。腹腔鏡治療宮外孕手術更易於保留輸卵管,其損傷小,組織決定因創面可以防止纖維素的滲出、沉積,從而減少盆腔粘連,減少輸卵管阻塞,為今後生育創造了有利條件,更適合有生育要求的患者。
6.腹壁美容效果及盆腔粘連少:宮腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做0.5-1.0cm穿刺,沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較,宮腹腔鏡術後患者盆腔粘連發生少,經腹手術中,手術器械、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向,都是發生粘連的不可避免的因素。而宮腹腔鏡手術對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,使術後盆腹腔粘連遠遠少於經腹手術。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病,可以多次進行宮腹腔鏡手術,也不易發生多次經腹手術後的盆腔粘連。
術後注意
1、手術後6小時內,採用去枕平臥位,頭側向一邊,防止嘔吐物吸入氣管;2、因術後大多數患者無疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身一次,以促進血液循環,防止褥瘡發生;
3、當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動;
4、術後6小時即可讓病人進少量流質飲食,如稀米湯、麵湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料;
5、宮腹腔鏡手術切口僅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動,使身體早日復原。