麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
鞍麻或骶管阻滯麻醉。
2.術前準備
(1)通過術前檢查確定子宮黏膜下肌瘤部位及突入子宮腔的程度。
(2)陰道分泌物做細菌培養及藥敏試驗,以便術後針對性套用抗生素。
(3)用氯己定沖洗陰道。有貧血者應積極糾正。
(4)若估計經陰道切除可能會遇到困難,術前應做好腹部手術的準備。
適應證
子宮黏膜下肌瘤引起月經過多或影響生育者。
禁忌證
急性生殖道炎症。
手術步驟
手術大體步驟及方法:
1.嵌入子宮頸管黏膜下肌瘤切除術,先將子宮頸前唇切開,暴露瘤蒂並於根部將肌瘤切除。
2.脫入陰道內的子宮頸黏膜下肌瘤切除術,先檢查子宮頸擴張程度和肌瘤瘤蒂粗細、附著部位和深度,如肌瘤較小,瘤蒂較細,附著部位較為表淺,可仿照子宮頸息肉切除法切除肌瘤。
3.脫入陰道內子宮體部黏膜下肌瘤切除術,用雙爪鉗提起肌瘤,切開被膜,從肌瘤游離緣剖開挖除肌瘤。
4.粉碎法黏膜下肌瘤切除術。
5.經宮腔鏡黏膜下肌瘤切除術。
6.經腹剖宮黏膜下肌瘤切除術。
術後併發症
出血,子宮壁損傷,子宮穿孔,子宮頸裂傷,感染。
術後護理
1.臥床休息。
2.術後3~4天可有少許出血,無需處理。若出血增多,應檢查原因,對症處理。
術後飲食
飲食宜清淡,忌食辛辣刺激性食物及飲料。