病情介紹
強直性脊柱炎屬風濕病範疇
1、 發病形式 發病年齡男性比婦性早6歲。男性起病急、症狀重、進展快,伴有發熱、乏力、消瘦等全身症狀,早期發病後有一段無任何症狀的緩解期,但較短;女性患者相對症狀較輕,緩解期有時達數年。
2、 受累關節:男性以腰椎、骶髂關節、髖關節疼痛多見;女性以腕肘等外周關節腫痛多見,尤其膝關節發病率多於男性。
在病情進展中,男性腰椎、頸椎、髖關節以及整個脊柱受累多見,致殘率高;女性較輕,較少整個脊柱受累,而恥骨聯合受累比男性多。
3、 X線:女性患者在發病數年內不出現X線異常,女性骶髂關節解剖、性激素特點,使骶髂關節病變多停留在炎症階段,少見強直。
4、 感染:比男性增加了產褥期感染因素。
隨著對強直性脊柱炎認識的普及和提高,比男性患者症狀輕的女性患者發現率增加,使發病的男女比例由以往的10:1變成現在的3-5:1。
特殊檢查
電子計算機斷層掃描(CT):對於臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節間隙,便於測定關節間隙有無增寬,狹窄,強直或部分強直有獨到之處。
磁共振(MRI)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT):美國科學家研究了36例患者,24例為炎性下背痛,12例為機械壓力所致下背痛 的病人。通過標準的X線檢查骶髂關節正常。但套用MRI檢查:發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎。
用SPECT 檢查:發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎,而機械原因組無此發現。MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高。炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎。因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片,非常有助於極早期診斷和治療,從這個角度講明顯優於普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規檢查。
多功能治療
強直性脊柱炎在醫學上是一種慢性的遷延性疾病,特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎症和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎症。本病起病隱襲,進展緩慢,全身症狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬,活動後減輕,並可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦等症狀。開始時疼痛為間歇性,數月數年後發展為持續性,以後炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強直,出現駝背畸形。女性病人周圍關節受侵犯較常見,進展較緩慢,脊柱畸形較輕。由於強直性脊柱炎是較為常見的疾病,病程纏綿,且易造成殘疾,故應爭取早期診斷,早期治療。對16-25歲青年,尤其是青年男性,如出現下述症狀,則應特別警惕有無強直性脊柱炎可能。
強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。治療的目的的在於控制炎症,減輕或緩解症狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達到上述目的,關鍵在於早期診斷早期治療,採取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
所以,從治療的角度來講,活血通絡,通經化瘀,配合必要的牽引,固定作用,是我們治療強直性脊柱炎時常用到的方法,這些方法針對不同類型的病情,均可起到作用,但是強直性脊柱炎的治療關鍵在於堅持。大多數人的強直性脊柱炎得不到有效的緩解,反覆遷延,不能徹底治癒,就在於得不到對症的方法和自身無法堅持治療。