從解剖學的角度看，每個人的頭上長有的骨頭數量，分布和功能應該都是一樣的．但每個人的高矮肥瘦不同，頭面長相更是千差萬別，而頭骨長相的大小長短的差別，塌陷聳突的差異，是決定這種頭面長相的主要因素．
從五行角度講，頭為諸陽之首，為人身百脈所會聚的地方，現代醫學說成是人的神經中樞所在地，是人體的最高指揮系統所在地；從中醫學角度看，面又為五臟之表，為精氣所會聚的地方，內臟上有重大疾病的人，從其面相氣色上也可以察覺．按照經絡理論，骨主氣，與腎絡相應，腎為先天之本，故骨頭為陽為君，因此有"頭無惡骨"的說法．頭骨當然以堅奇聳突，有威嚴氣勢為貴．未見有長得三尖六削，獐頭鼠目卻而能富貴聲名者．
那么，從傳統相術的角度看，帝王相，具有什麼樣的頭骨呢？
第一種就是伏羲骨，上篇說道過．就是日角月角相．如果方正而大，上至於百會穴，下至於中正部位，形狀如印綬之方型，稱為朝天伏羲骨．也叫方伏羲骨 這是最好的日角相．為開國帝王之品．這是所謂的"奇骨貫頂"之一．
如果上過髮際，下至於印堂，左右到額角為至，圓突高拱，成為圓形，則稱為圓伏羲骨．如果上至於髮際，下至於華蓋（印堂上一指位置），長勢平橫到額角的邊城地帶（即鬢髮前兩指地帶），成一橢圓形狀，則為橢圓伏羲骨，圓伏羲骨和橢圓伏羲骨，都為盛世繼業帝王相．我國的開國領袖有方伏羲骨，第三代領袖則有圓伏羲骨．
第二種是日月龍虎骨．下以眉頭上半指起，上到發急的白會動脈至，各有一骨頭上插，有如兩根擎天玉柱，左邊一根為日角骨，也叫龍角骨．右邊一根為月角骨，也叫月角骨，合成為日月龍虎骨，此骨頭長大豐隆，則為開基立業的帝王格．唐太宗李世明就有此相，所謂"天日之表，龍風之姿"．
第三種為玉柱骨．下從印堂起，上至於白會穴，起一長大而聳的頭骨，猶如擎天玉柱．此為帝王霸業，以及割據僭號之品
在歷代帝王中，長相最有爭議的有兩個人：明太祖朱元璋和秦始皇贏正．關於明太祖朱元璋的長相，<>上就有一句"奇骨貫頂．．．雄姿傑貌"，可以推測，"奇骨貫頂"就是上述的幾種骨相而已，作為亂世的創業帝王，朱元璋高大威猛是自然的，因此"雄姿"一詞還是配得上他的．至於"傑貌"，則巧妙的表達了朱元璋的怪相，醜相．
流傳很廣的一種說法是他長得下巴奇長、耳朵肥大、滿臉麻點，流傳下來的幾乎所有朱元璋畫像支持了這一說法；但也有幾幅畫像把他畫得既英氣勃又勃慈眉善目。
傳說朱元璋稱帝後遍召丹青高手給自己畫像。第一個進宮的畫師很老實，把像畫得和真人一樣。朱元璋看到自已醜陋的形象，頓時大怒，把畫師推出去斬了。第二個自作聰明，把朱元璋畫成美男，五官端正，相貌堂堂。朱元璋一看這哪是自己啊，畫師不敢說真話，死。第三個揣摩出了朱元璋的心思，追求“神似”，巨觀把握，微觀調整，介於似與不似之間。結果朱元璋看到自己貌相不凡，龍顏大悅，下令重賞畫師。
但從流傳下來的畫像看，朱元璋"下巴奇長、耳朵肥大、滿臉麻點"是肯定的，因為即使流傳下來的宮廷畫，也都有這些特點．下巴長而肥厚，並不是壞相，這種人非常自信，具有堅決果斷的執行力和堅韌不拔意志．最善於抓住機遇而成功，在現代偉人中，最典型的當屬偉大的革命家列寧同志，你看他那突出而略為上翹的下巴，就會自然的聯想到他強大的領導力．耳朵肥大尤其是耳垂肥大成珠，則有福，因為耳朵肥大是先天腎氣廩受充足的體現，身體強壯，壽數高，而且財運豐厚．提到這種肥大垂珠的大耳朵，大家自然會想到佛教中的如來佛相．其實很多人沒有注意到朱元璋畫像的另外幾個特點，那就是他的鼻子準頭豐肥，顴骨高而靠近眼睛，此為真權．還有，他的眼睛，正是上篇所說的風目，配上長而上豎的劍眉．既感覺威嚴，又感覺醜陋，當然奇而又奇了．
秦始皇的長相爭議更大，因為沒有流傳下來畫像左證．
關於秦始皇的形貌，《史記·秦始皇本紀》有一段記載：“(尉)繚曰：‘秦王為人，蜂準、長目、摯鳥膺，豺聲，少恩而虎狼心。’”
據此， 紅色發炎人郭沫若先生的觀點是，秦始皇的相貌是無法恭維的，因為蜂準、長目、摯鳥膺、豺聲這四項都是生理上的殘缺。所謂“摯鳥膺”，就是醫學上所說的雞胸，這是軟骨病的一種症狀。“蜂準”應該就是馬鞍鼻，鼻樑凹陷。“豺聲”則表明秦始皇有氣管炎。軟骨病患者，骨的發育不正常，因而胸廓、鼻樑的形狀都發生變異，胸、鼻的畸形，又造成氣管炎或支氣管炎的經常發作。至於“長目”，則疑應作馬目”，這樣才能與蜂、摯鳥、豺、虎狼等動物相對應。“馬目”是眼球突出的病狀。
其實，這裡說的"蜂準"有兩種可能，一種意思是說準頭尖，就是相書上的"鷹勾鼻子，這種鼻相的人心毒無比．還有一種理解，"蜂準"就是"隆準"。自唐代就開始通行的《史記.三家注》集解徐廣曰：“蜂，一作‘隆’。蜂，蠆也。高鼻也。”《太平御覽》直接作“隆準”，可見古人認為蜂準即“高高的鼻子”。"蜂，蠆也。高鼻也。"“準，鼻也。”這種"隆準"就是上篇說的高鼻樑，大準頭了．
"長目"是相法中的專用術語，"長目"也叫"河目"就是眼睛細長，以能夠看到自己的耳朵為最好的長目．如果河目配上海口，就成為一種大富貴的奇相了，所謂海口，也是相術專用名詞，指的是口大，以能夠放進自己的拳頭為合格．相術在春秋戰國時代就已經在士大夫階層很流行了，（尉)繚作為為秦國遊說，網羅人才和人心的人，應該對相術有所了解．因此可以推測，這裡（尉)繚說的長目就是河目．
"豺聲"就是狼叫的聲音，相術上有"狼顧豺聲"的格局．"狼顧"就是象狼一樣，走路的時候低頭而行，而且喜歡不時回頭張望，具有這種相的人，心機特別重，陰毒異常．"摯鳥膺"就是鷹胸，我門可以想像一下山上的兀鷹獨立上頭的樣子，恐怕實在得不出"鷹胸=雞胸"的結論。
因此，不能以豐富的想像與現代醫學知識取代歷史事實。推斷秦始皇為軟骨病，更不能用個人好惡和政治需要來解釋歷史事實，這並不是什麼大膽、新穎的見解．同時，《史記》所載，只是尉繚之語。尉繚在戰國末人秦遊說，幫助秦始皇策劃統一六國大計，被封為國尉，故稱尉繚。但他是個游士，而非醫生，對秦始皇相貌的觀察與判斷決不會是從醫學角度看的。
