內容介紹
《商業健康保險發展研究——基於醫療保障制度背景》一書，為2010年度教育部人文社會科學研究青年基金項目，項目批准號：10YJC630219 課題名稱《商業健康保險發展中的政府行為研究》 項目人：唐芸霞）醫療保障是當前世界各國共同面對的重大難題，健康保險是解決這個難題的重要手段。但是，考察世界上英國、德國、美國、新加坡等國家和地區的醫療保障制度，可以看到，雖然他們有各自的成功經驗，但僅憑政府或者市場來解決這個問題存在著嚴重缺陷。從疾病風險的特點出發，政府直接供給的社會醫療保險與保險公司提供的商業健康保險有效銜接才是當今最優的健康保險供給模式。考慮到我國醫療保障制度、醫療衛生體制和商業健康保險的現狀及存在的問題，特別是醫療衛生體制改革滯後的狀態，我國商業健康保險的發展還有待各方面的支持和配套改革。
本書是2010年度教育部人文社會科學青年基金項目的研究成果，也是作者長期在商業健康保險領域研究的最新學術成果。它從實踐中提煉問題，思考和解決問題，具有鮮明的時代性、實踐性和理論性。
目錄
作者介紹
唐芸霞(1979一)，女，湖北京山人，1996—2000年就讀乾武漢大學商學院保險專業，獲學士學位；2001—2008年在武漢大學社會保障研究中心學習深造，先後獲得管理學碩士和博士學位。自2008年起任教於華中師範大學管理學院，2010年獲教育部人文社會科學研究青年基金項目，曾在核心期刊上發表多篇學術論文。作品目錄
目錄中文摘要（001）
ABSTRACT（004）
緒論（001）
第一節 論文選題的理由和意義（001）
一、國外的研究現狀（004）
（一）衛生經濟學的研究（004）
（二）健康保險風險特性的研究（005）
（三）商業健康保險與社會醫療保險的研究 （006）
二、國內的研究現狀（007）
（一）衛生健康經濟學（008）
（二）社會醫療保險的研究（008）
（三）商業醫療保險的研究（008）
（四）醫療衛生體制的研究（008）
三、國內外研究尚存的問題（009）
第二節 相關基本概念（010）
第三節 論文的研究目標、研究方法（011）
一、論文的研究目標（011）
二、論文的研究方法（011）
第四節 論文的主要結論和創新點（012）
一、論文的主要結論（012）
二、論文的創新點（014）
第一章疾病風險與醫療保障制度（015）
第一節 疾病風險及其應對方法（015）
一、疾病風險（016）
二、疾病風險的應對方法（018）
（一）損失控制（Loss Prevention & Control）（018）
（二）風險自留（Retention or Assumption）（019）
（三）風險轉移（Transfer）（021）
三、小結（025）
第二節 醫療保障制度的歷史回顧（026）
一、社會醫療保險的萌芽階段（027）
二、現代社會醫療保險的產生階段（027）
三、社會醫療保險的發展階段（028）
四、社會醫療保險的調整與改革階段（028）
第三節 醫療保障制度的理論基礎（029）
一、國家干預主義經濟理論（029）
（一）德國歷史學派（029）
（二）福利經濟學（031）
（三）瑞典學派（034）
（四）凱恩斯理論（035）
（五）貝弗里奇報告（036）
二、自由主義經濟理論（037）
第二章不同醫療保障制度模式中的商業健康保險（039）
第一節 國家衛生服務模式——以英國為案例的分析（039）
一、NHS制度的內容（040）
二、NHS制度的改革（041）
第二節 社會醫療保險模式——以德國為案例的研究（043）
一、德國社會醫療保險制度的內容（043）
二、德國社會醫療保險制度的改革（046）
第三節 儲蓄醫療保險模式——以新加坡為案例的研究（049）
一、新加坡儲蓄醫療保險制度的內容（049）
二、新加坡醫療保健制度的改革經驗（051）
第四節 市場醫療保險制度模式——以美國為案例的研究（052）
一、美國的公共保險計畫（053）
二、美國商業健康保險的內容（055）
（一）藍盾和藍十字組織（Blue Shield and Blue Cross）（055）
（二）健康維護組織（Health Maintenance Organization，HMO）
（057）
（三）優先提供者組織（Preferred Provider Organization,PPO）
（058）
（四）專有提供者組織 （Exclusive Provider Organization,EPO)
（059）
（五）定點醫療服務計畫（Point of Service Plan,POS）（059）
三、美國醫療費用的增長與費用控制研究（060）
四、對市場醫療保險制度模式的評價（063）
第五節 四種醫療保障制度模式的共性研究（064）
一、政府在醫療保障制度的構建、立法、監督和管理中起著重要
的作用（065）
二、社會醫療保險和商業健康保險的混合（065）
三、政府高度重視對醫療服務市場的改革和管理（066）
四、基本上都採取了費用共攤的方式（066）
五、注重預防保健和對弱勢群體的保護（067）
第六節 四種醫療保障制度模式中的商業健康保險（067）
一、英國的商業健康保險（068）
二、德國的商業健康保險（070）
三、新加坡的商業健康保險（072）
四、美國傳統的商業健康保險和管理式醫療計畫（073）
第三章商業健康保險發展的理論研究（078）
第一節 商業健康保險與社會醫療保險的關係（078）
一、商業健康保險與社會醫療保險的基本原則和區別（078）
二、基於公共品理論的健康保險產品的供給（082）
（一）健康保險供給的市場失靈——政府提供社會健康保險的
必要性（084）
（二）政府失靈——市場提供商業健康保險的必要性（085）
第二節 商業健康保險市場的缺陷剖析（087）
一、保險人的市場支配力（088）
二、健康保險產品的外部性（090）
三、與健康保險有關的搭便車問題（091）
四、健康保險中的信息問題（091）
第三節 商業健康保險的風險控制（095）
一、商業健康保險的風險控制方法（096）
二、商業健康保險不同發展階段的風險控制策略（100）
（一）經營和發展初期的風險控制策略（102）
（二）經營和發展中期的風險控制策略（102）
（三）經營成熟期的風險控制（103）
三、已開發國家在健康保險風險控制方法上的實踐（103）
第四節 商業健康保險市場的監管（104）
一、市場缺陷與商業健康保險市場監管的依據（105）
二、保險監管模式和監管的發展趨勢（106）
三、各國對商業健康保險的監管措施（109）
四、對我國商業健康保險監管的一些構想（112）
第四章我國商業健康保險的發展研究（115）
第一節 全民醫療保障制度——商業健康保險發展的制度背景（115）
一、城鎮職工基本醫療保險制度（116）
（一）我國城鎮醫療保險的改革（117）
（二）現行城鎮職工基本醫療保險制度存在的問題（119）
（三）進一步改革和完善我國城鎮職工基本醫保制度的思路（123）
二、城鎮居民醫療保險制度（125）
（一）城鎮居民基本醫療保險的模式選擇（126）
（二）城鎮居民基本醫療保險面臨的問題和挑戰（127）
三、農村合作醫療保險制度（129）
（一）新型農村合作醫療（130）
（二）新型農村合作醫療制度存在的問題（133）
（三）我國新型農村合作醫療制度的發展思路（136）
第二節 我國的醫療衛生體制——商業健康保險發展不可忽視的
外部環境（138）
一、我國的醫療服務體制分析（138）
二、我國的醫藥體制分析（143）
第三節 我國的商業健康保險（146）
一、我國商業保險的地位、作用和外部環境（147）
二、我國商業健康保險發展現狀與存在的問題（150）
三、影響我國商業健康保險發展的原因分析（152）
四、我國商業健康保險發展的思路和具體措施（157）
參考文獻（164）
後記（175）
